本項(xiàng)目為全軍“十一五”醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究及中醫(yī)藥研發(fā)推廣專項(xiàng)課題,屬中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤應(yīng)用研究領(lǐng)域。在胸部腫瘤放療中,放射性肺損傷是最常見且危害較大的并發(fā)癥,其發(fā)病率為29%~53%。因其發(fā)病率高致使腫瘤放射劑量不能提高,直接影響腫瘤療效和患者生活質(zhì)量,甚至危及生命。目前防治放射損傷的化學(xué)藥物有含硫抗輻射藥、鈣拮抗劑、甾體激素類、雄烯二醇等,但副作用較大,多數(shù)處于實(shí)驗(yàn)室階段,防治放射性肺損傷的化學(xué)藥物更少,臨床療效低。中藥具有高效低毒、天然藥物等特性。該系列研究自1996年起,經(jīng)過10多年的臨床及基礎(chǔ)研究,確定益氣活血中藥方劑為防治放射性肺損傷的最佳方劑,療效顯著高于其它治療方法,并從細(xì)胞和分子生物學(xué)、病理學(xué)、基因水平層面對(duì)其作用機(jī)理進(jìn)行闡述。該成果具有預(yù)防與治療相結(jié)合優(yōu)勢(shì),解決了放射性肺損傷防治中一些亟待解決的問題,為防治放射性肺損傷提供理論依據(jù)和有效治療方藥,為研發(fā)抗全身輻射損傷藥物進(jìn)行前期準(zhǔn)備。
該成果:⑴創(chuàng)用小劑量射線重復(fù)輻射制作大鼠肺損傷模型,符合患者長(zhǎng)時(shí)間、反復(fù)照射的臨床放療實(shí)際,為防治放射性肺損傷的實(shí)驗(yàn)研究提供可行的、科學(xué)的、實(shí)用的模型。⑵采用辨病與辨證相結(jié)合方法,首先確定了中藥防治放射性肺損傷的最佳治則方劑及劑量組成,該方劑療效高于其它治療方法11.4%,發(fā)病率降低13.1%,肺損傷體積平均減少12.7%,肺放射線耐受性提高4.9Gy。⑶首次闡述益氣活血中藥防治放射性肺損傷的機(jī)制是通過影響TGF-β1、TNF-α、ET-1、γ-IFN等細(xì)胞因子的合成分泌實(shí)現(xiàn)的。⑷國(guó)內(nèi)率先初步建立了中藥防治放射性肺損傷評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。指標(biāo)體系包括急性放射性肺損傷發(fā)生率及持續(xù)時(shí)間、劑量體積直方圖對(duì)比分析、動(dòng)態(tài)觀察輻射治療后的射野中心CT值及放射性肺損傷體積、腫瘤近期療效、生存期、治療前后肺功能測(cè)定、免疫功能、生活質(zhì)量、健康指數(shù)、骨髓抑制等,應(yīng)用CT值、放療計(jì)劃系統(tǒng)測(cè)定放射性肺損傷輕重,多個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)是首次引入,該體系較符合臨床特點(diǎn),已被他人引用或采納。⑸益氣活血方藥不僅對(duì)急性放(輻)射性肺損傷具有較好的防治作用,還能減輕后期的肺纖維化。同時(shí)還能提高肺胸部腫瘤放射治療效果,減輕放療引起的其它臨床副反應(yīng)。該方劑不但能防治放射損傷,而且還能提高腫瘤治療效果,延長(zhǎng)生存期,為研發(fā)抗放射治療新藥打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
該研究部分成果在《中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志》和《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》等十余種學(xué)術(shù)刊物發(fā)表論文多篇,被許多學(xué)者引用,部分文章被Medline數(shù)據(jù)庫收錄,撰寫《中西醫(yī)結(jié)合防治放射損傷》專著一部;在中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院、解放軍第一醫(yī)院、承德市中心醫(yī)院等軍內(nèi)外多家醫(yī)療單位推廣應(yīng)用,普遍反應(yīng)良好,產(chǎn)生了較好的社會(huì)效益。益氣活血口服液易于接受,制作存儲(chǔ)方便,且價(jià)格低廉,易于保存及攜帶,易于不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生單位推廣應(yīng)用,也具有較好的經(jīng)濟(jì)效益。
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