? ? 近期美國、英國、西班牙、愛爾蘭等地開始報告在兒童群體中發現不明原因兒童嚴重急性肝炎病例。為了進一步了解本疾病的診療進展，提前做好相關預案準備，由中華中醫藥學會主辦，中華中醫藥學會肝膽病分會、首都醫科大學附屬北京兒童醫院、北京市中西醫結合兒科研究所等聯合承辦的“不明原因兒童嚴重急性肝炎中西醫協同專家交流會”于2022年5月13日在線上成功舉辦，9200余人次觀看了會議。首都醫科大學附屬北京兒童醫院中醫科主任胡艷教授，中醫科副主任楊燕教授、郝靜教授擔任會議主持。
? ? 開幕式環節首都醫科大學附屬北京兒童醫院、北京市中西醫結合兒科研究所所長倪鑫教授、中華中醫藥學會孫永章副秘書長及中華中醫藥學會肝膽病分會李秀惠主任委員先后致辭。倪鑫院長在致辭中，肯定了本次會議舉辦的重要意義，提出雖然目前國內暫未發現相關病例，但仍要重視并做好臨床監測工作，同時希望大家秉承新冠疫情期間的中西醫協同治療的優勢作用，推動兒童不明原因嚴重急性肝炎的中西醫協同研究、中西醫協同診療，共同維護兒童健康。孫永章副秘書長強調要關注不明原因兒童嚴重急性肝炎，應該未雨綢繆，重視中醫藥在臨床中的優勢，提出要以“中西醫并重、中西醫結合、中西藥并用”為總體方針，促進中西醫協同發展。李秀惠教授提出要密切關注疾病發展勢態，同時要保持客觀和冷靜，早發現早治療避免重癥，做好中西醫協同防治的預案工作，發揮中醫特色，通過中醫辨證論治給予及時的藥物治療。
? ? 會議學術交流環節中，4名中西醫專家就不明原因兒童嚴重急性肝炎的相關問題進行了專題發言。復旦大學附屬兒科醫院傳染感染科主任王建設教授以“不明原因兒童嚴重急性肝炎進展及應對策略”為題，詳細梳理了病例初次報道到目前世界范圍內報告不明原因兒童嚴重急性肝炎的最新進展，同時提出了應對的策略建議，強調要加強我國對兒童嚴重急性肝炎的警惕性，提高診治水平。首都醫科大學附屬北京兒童醫院、北京市兒科研究所感染與病毒研究室主任謝正德教授以“兒童非嗜肝病毒肝炎病原學”為題，介紹了多種非嗜肝病毒所致肝炎的特點，強調了多種非嗜肝病毒感染可引起兒童急性肝損傷，甚至肝衰竭。對于不明原因兒童嚴重急性肝炎，謝教授建議多學科合作，加強不明原因肝炎及其病原學的監測。解放軍總醫院第五醫學中心朱世殊教授以“兒童嗜肝病毒肝炎診療進展”為題，重點介紹了慢性丙肝病毒、乙肝病毒的治療新進展，提出了應加強兒童群體的丙肝篩查，促進丙肝痊愈；對于乙肝病毒感染則強調了早期治療的重要性。首都醫科大學附屬北京兒童醫院中醫科何強教授以“中醫治療黃疸源流及在兒童肝病中的應用體會”為題，從古今醫家對肝病黃疸的認識入手，結合病例介紹了兒童肝病中醫診療思路，以辨病為主，四診和參，重視濕邪和血瘀，注重肝脾同治。
? ? 在隨后的討論環節中，各個專家從中西醫不同角度梳理了本病的研究進展，強調了中西醫協同診治兒童不明原因嚴重急性肝炎的必要性。首都醫科大學附屬北京兒童醫院PICU副主任高恒妙教授從病因、發病機制、組織病理、臨床表現及危重病例特點等角度分析后認為此次兒童不明原因急性嚴重肝炎能否作為是一種新的疾病還需要更多證據佐證，需要多學科聯合探討。同時高教授認為在推進疾病研究過程中，亦要做好相關科普工作，緩解社會恐慌情緒。首都醫科大學附屬北京兒童醫院感染內科主任劉鋼教授提出需加強對現有肝功能損害病例的重視，尤其是要加強對非嗜肝病毒病原學的判定。同時肯定了中醫對不明原因肝炎的治療效果，表達了對中西醫協作攻克疾病的信心。首都醫科大學附屬北京兒童醫院免疫科毛華偉教授從免疫學角度指出在不明原因急性嚴重肝炎患兒中需重視是否存在免疫功能失調的因素，應加強對免疫學相關證據的采集工作，需要分別對病原學及宿主層面進行多中心、大樣本的深入研究。福棠兒童醫學發展研究中心中醫專委會主任委員、北京兒童醫院中醫科閆慧敏教授指出在診療過程中，需注重辨證論治，需加強未病先防的意識，防患于未然。治療方案應顧護正氣，增強體質。遼寧省中醫藥學會感染病、肝病學會主任委員盧秉久教授對先前專家的觀點表示認同，并提出中醫治療成人肝炎往往從濕、熱、瘀病理因素入手，而兒童需結合其自身的生理特點予以論治，同時認為雖國內尚未有病例報告，但需要密切跟蹤國外病例資料，從而做到精準預防。北京中醫藥大學廈門醫院肝病中心唐金模教授認為此次疾病的傳染性仍待進一步觀察，因此能否按中醫“疫病”范疇遣方用藥還需要進一步探討和論證。此次疾病與濕、熱、毒、瘀、虛等病理因素關系密切，需結合患者特點進行辨證論治，當以未雨綢繆的心態來認識與應對疾病。西安市兒童醫院中西醫結合科主任史艷平教授通過兩例病例展示了中西醫結合治療兒童重癥肝炎的療效，提出在不明原因急性嚴重肝炎患兒的疾病早期需進行中藥足量及足療程的干預，中西醫協同，以期得到更好的臨床療效及預后。華中科技大學同濟醫學院附屬武漢兒童醫院中西醫結合科主任湯建橋教授針對此次兒童不明原因重癥肝炎提出了自己的疑問與看法。湯教授對此次疾病原因提出猜想，認為可能與感染、藥物、毒素、免疫等因素有關，同時新冠疫情的背景或與其的發生發展過程相關。從中醫角度，湯教授也認為與濕、熱、毒、瘀、虛等病理因素密切相關，同時提出臨床應注意區別“陰黃”“陽黃”。陰黃較陽黃在治療上更為棘手，且預后更差，陰黃當從毒、瘀角度入手，以活血化瘀，清熱解毒，利膽退黃為主要治法。
? ? 最后，中華中醫藥學會肝膽病分會秘書長、首都醫科大學附屬北京佑安醫院中西醫結合中心李麗教授對會議進行了總結。她感謝來自兒童肝病、成人肝病及兒童中醫、重癥、感染、免疫等方面專家的辛苦討論，感謝各位專家結合自己專業以及臨床經驗對于當前不明原因兒童嚴重急性肝炎的見解與闡述。
（中華中醫藥學會肝膽病分會供稿）
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