? ? 2022年5月14日，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝膽病分會(huì)舉辦“乙肝低病毒血癥中醫(yī)藥治療策略研討會(huì)”。本次研討會(huì)邀請(qǐng)了河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院趙文霞教授、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院高月求教授、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院葉永安教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院鄭素軍教授、深圳市中醫(yī)院童光東教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院楊志云教授做學(xué)術(shù)報(bào)告。討論環(huán)節(jié)邀請(qǐng)肝膽領(lǐng)域?qū)＜谊惤ń芙淌凇⑻A淑梅教授、李曉東教授進(jìn)行討論。會(huì)議由徐春軍教授、王曉忠教授、李芹教授、過建春教授、王憲波教授、盧秉久教授、李麗教授共同擔(dān)任主持，肝膽病分會(huì)主任委員李秀惠教授致開幕辭，副主任委員徐春軍教授做會(huì)議總結(jié)。
? ? 李秀惠主委進(jìn)行會(huì)前致辭，首先表達(dá)了各位專家對(duì)肝膽病分會(huì)的大力支持。臨床中遇到問題進(jìn)行中西醫(yī)協(xié)同處理非常重要。當(dāng)前，低病毒血癥問題越來(lái)越受到關(guān)注，雖不是危癥急癥，卻是危害很大，中醫(yī)藥如何發(fā)揮作用、中西醫(yī)如何結(jié)合治療，都需要中西醫(yī)臨床專家多次探討，形成業(yè)內(nèi)共識(shí)、診療方案。李主委希望通過此次研討會(huì)，集思廣益，能對(duì)中醫(yī)藥和中西藥結(jié)合治療低病毒血癥起到引領(lǐng)作用，并代表分會(huì)對(duì)與會(huì)專家分享學(xué)術(shù)思想表示感謝，同時(shí)對(duì)線上觀眾的觀看及支持表示感謝。
? ? 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院趙文霞教授做學(xué)術(shù)報(bào)告——《慢乙肝低病毒載量的病因探析及中醫(yī)藥治療策略》。趙教授分別從低病毒載量定義、現(xiàn)狀及危害、原因、治療策略等四個(gè)方面進(jìn)行學(xué)術(shù)匯報(bào)。趙教授認(rèn)為針對(duì)LLV常見原因，如：乙肝病毒突變、免疫力低下，可采用相應(yīng)的中西醫(yī)結(jié)合策略。乙肝病毒突變者：在更換或聯(lián)用Nas藥物同時(shí)，聯(lián)用具有抗病毒作用的中藥，如苦參素、半枝蓮、葉下珠、黃芩等；免疫力低下者：聯(lián)用具有益氣養(yǎng)陰作用的中藥，如黨參、黃芪、白術(shù)等，達(dá)到扶正祛邪的作用。
? ? 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院高月求教授做學(xué)術(shù)報(bào)告——《慢性乙型病毒性肝炎的新挑戰(zhàn)：低病毒血癥——162例慢乙肝低病毒血癥患者臨床療效回顧性分析》。高教授認(rèn)為：LLV是CHB患者發(fā)生肝硬化/肝纖維化、肝癌的重要因素；單用Nas對(duì)LLV控制不佳，而中藥聯(lián)合干擾素或Nas可有效控制LLV；補(bǔ)腎健脾中藥及組方可提高LLV患者的治療效果，值得進(jìn)一步研究開發(fā)。
? ? 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院葉永安教授做學(xué)術(shù)報(bào)告——《HBV感染的治療難點(diǎn)分析及中西醫(yī)結(jié)合治療策略——低病毒血癥探討》。葉教授分別從乙肝疾病背景介紹、HBV感染的治療現(xiàn)狀與難題、挑戰(zhàn)與機(jī)遇、慢乙肝中西醫(yī)結(jié)合治療策略等四個(gè)方面匯報(bào)；葉教授分享了“免疫孵育”的模式探索，并用臨床案例進(jìn)一步佐證了治療理念的準(zhǔn)確性。
? ? 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院鄭素軍教授做學(xué)術(shù)報(bào)告——《Peg IFNα用于治療Nas經(jīng)治低病毒血癥CHB可行性》。鄭教授指出：NAs本身缺陷及廣泛使用，HBV DNA檢測(cè)技術(shù)進(jìn)展，LLV普遍存在；LLV可能影響結(jié)局，包括耐藥、肝纖維化/肝硬化、HCC發(fā)生；目前主流指南尚未針對(duì)LLV患者做出具體建議，LLV換用或加用不用種類NAs，HBV DNA抑制率有進(jìn)一步的提高，LLV換用或加用不同種類Nas基礎(chǔ)上，聯(lián)用Peg-IFNα可能是更好LLV解決辦法，需要進(jìn)一步研究。
? ? 深圳市中醫(yī)院童光東教授做學(xué)術(shù)報(bào)告——《Peg-IFN治療低病毒載量慢性乙型肝炎者實(shí)現(xiàn)臨床治愈研究》。童教授基于真實(shí)世界研究，觀察69例患者，經(jīng)過一定療程及干擾素治療，研究?jī)?nèi)患者（69）的DNA數(shù)據(jù)持續(xù)下降或者保持陰性；HbsAg＜0.05的有29位，占比42%，當(dāng)HbsAg在24周下降大于1log10時(shí)，清除概率達(dá)到81%。
? ? 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院楊志云教授做學(xué)術(shù)報(bào)告——《養(yǎng)陰扶正解毒方聯(lián)合治療低病毒血癥乙肝肝癌的真實(shí)世界研究》。楊教授采用回顧性觀察養(yǎng)陰扶正解毒方聯(lián)合抗病毒治療，對(duì)于低病毒血癥乙肝肝癌患者，一方面能延緩腫瘤進(jìn)展，特別對(duì)肝功能正常的患者仍然臨床獲益顯著，另一方面能夠提高患者短期及長(zhǎng)期生存。楊教授進(jìn)一步進(jìn)行機(jī)制研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明本方可能促進(jìn)Th17細(xì)胞向Th1細(xì)胞轉(zhuǎn)分化，與Wnt-TCF1-IL-2信號(hào)通路相關(guān)。
? ? 討論環(huán)節(jié)，由肝膽病分會(huì)副主任委員徐春軍教授、秘書長(zhǎng)李麗教授共同擔(dān)任主持，肝膽領(lǐng)域?qū)＜谊惤ń芙淌凇⑻A淑梅教授、李曉東教授共同參與探討，三位肝膽領(lǐng)域?qū)＜页浞挚隙ㄒ陨?位教授對(duì)乙肝低病毒血癥治療思想，并分享了對(duì)乙肝低病毒血癥的相關(guān)理論、治療、進(jìn)展的見解。
? ? 肝膽病分會(huì)副主任委員徐春軍教授做會(huì)議總結(jié)，指出：六位教授分享學(xué)術(shù)思想以及三位教授參與討論，受益匪淺，對(duì)乙肝低病毒血癥治療達(dá)成共識(shí)，另外，從研究結(jié)果來(lái)看，中醫(yī)藥對(duì)治療乙肝低病毒血癥有一定優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥大有可為，值得進(jìn)一步研究。
? ? 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝膽病分會(huì)舉辦的乙肝低病毒血癥中醫(yī)藥治療策略研討會(huì)線上直播活動(dòng)，吸引了諸多醫(yī)學(xué)同道的關(guān)注，最高在線人數(shù)27000余人，取得預(yù)期效果。本次論壇學(xué)術(shù)氛圍濃厚，參會(huì)者表示受益匪淺。
（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝膽病分會(huì)供稿）
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