? ? 2023年3月4日，由中華中醫藥學會主辦，中華中醫藥學會發展研究辦公室、中華中醫藥學會青年委員會承辦的“第二十期臨床優勢病種系列青年沙龍（慢性前列腺炎）”在珠海成功舉辦。中華中醫藥學會副秘書長劉平、廣東省珠海市衛生健康局副局長柴宏亮、中華中醫藥學會男科分會副主任委員李海松、中華中醫藥學會發展研究辦公室主任張霄瀟、廣東省中醫院珠海醫院副院長袁少英、中山大學附屬第五醫院泌尿外科副主任湯育新以及來自北京中醫藥大學東直門醫院、北京大學第一醫院、暨南大學、安徽醫科大學第一附屬醫院、溫州醫科大學附屬第一醫院、廣州中醫藥大學第一附屬醫院、云南中醫藥大學第一附屬醫院、深圳市中醫院、浙江省中西醫結合醫院、廈門市中醫院等近20名專家參加了本次沙龍。會議由廣東省中醫院珠海醫院男科主任覃湛主持，本次會議得到了珠海市衛健局大力支持。
? ? 珠海市衛生健康局副局長柴宏亮指出，本次沙龍委托廣東省中醫院珠海醫院舉辦，充分說明了中華中醫藥學會對珠海中醫衛生事業、廣東省中醫院珠海醫院診療水平的認可，珠海市衛健局將一如既往地全力支持珠海中醫的發展，通過本次慢性前列腺炎主題研討，將促進男性學快速發展，為男性健康家庭和諧提供重要保障。
? ? 中華中醫藥學會副秘書長劉平指出，沙龍主要有六大特點，一是以青年專家為主體，邀請知名專家進行點評和指導；二是體現中西醫專家的同臺交流和同頻共振；三是每一期都聚焦某個主題（臨床疑難問題或關鍵科學問題）開展研討；四是多學科、跨學科專家參與，促進學科交叉融合；五是注重成果的凝練、總結和推廣、運用；六是堅持自由平等、開放包容、互動爭鳴、團結和諧的理念。希望與會的各位專家，在學習業內各位大專家的臨床、科學思維的基礎上，展現青年活躍的思維，把這期沙龍辦出特色，為后續的沙龍立下標桿、示范。
? ? 沙龍在堅持中西醫協同發展的基礎上，圍繞慢性前列腺炎中西醫結合治療的優勢階段、優選方案、期待及建議，展開了熱烈深入的討論，形成了以下基本共識：
? ? 1.慢性前列腺炎是中醫的優勢病種，值得深入研究。慢性前列腺炎臨床發病率高，其臨床表現多樣。由于目前其具體病因、病理機制復雜且未明確，西醫對于慢性前列腺炎，尤其是III型前列腺炎尚無滿意的治療措施，缺乏經循證醫學論證的有效藥物。中醫藥能有效改善臨床癥候群，提高生活質量。
? ? 2.中醫辨證治療慢性前列腺炎具有優勢。慢性前列腺炎主要包括泌尿(Urinary)、社會心理(Psychosocial)、器官特異性(Organ-specific)、感染(Infection)、神經系統(Neurologic/systemic)、疼痛不適(Tenderness)、性功能障礙(Eerectile dysfunction)等7大癥候群。其在臨床中，以盆底疼痛癥狀及排尿癥狀最多見。中醫主張治療慢性前列腺炎“以通為用”，包括里溫通、涼通、補通等，尤其對痛癥及尿頻尿急等排尿癥狀療效顯著。
? ? 3.前列腺按摩既是一種重要的中醫學診查方法（切診），也是一種重要的治療手段（通法）。目前臨床上尚缺乏前列腺按摩的規范化操作方法及相關研究。
? ? 4.中成藥具有簡便效廉的優點，但臨床上需辨證使用中成藥。比如：前列舒通膠囊、前列倍喜膠囊適用于濕熱瘀阻型前列腺炎；靈澤片適用于腎虛血瘀濕阻型前列腺炎；前列腺炎患者表現的心腎不交型心悸失眠癥狀可使用烏靈膠囊。
? ? 5.中醫藥在治療慢性前列腺炎中的相關科學研究，可以從講清楚具體作用機制著手。比如：腸道菌群、炎癥因子、免疫系統等與前列腺炎UPOINT表型系統各因子的研究。
? ? 6.進一步擴大中醫藥在治療慢性前列腺炎的優勢，需要中醫、西醫臨床專家和方法學專家共同努力，一是療效要突破，二是理論要創新，三是機制要講清。
? ? 專家觀點摘記（按發言順序）
? ? 覃??湛：中醫臨床優勢病種的概念分為廣義和狹義兩個方面，廣義來講，是指中醫療效確切、藥物毒副作用小、具有明確證據支持的疾病種類；或在疾病的某一病程階段、診療環節，中醫可發揮其優勢的病種；或聯合中醫藥，具有增效或減毒等臨床收益的病種；狹義上是指中醫藥診療具有絕對優勢的疾病種類；中醫在治療慢性前列腺炎的優勢主要體現在辨證分型和個體化治療。應該以達到高效、簡單、經濟為目標尋找更切合疾病本質或具體癥狀的治療方法，形成UPOINT的有機的中西醫個性化綜合治療方案，是治療本病的方向。在交叉學科方面，可以從神經內分泌學與心理學、物理治療學與康復醫學、微生物學與免疫學等角度探索慢性前列腺炎。
? ? 王??彬：大約50%的男性在其一生中的某個階段都會受到慢性前列腺炎癥狀的困擾，嚴重影響患者的生活質量。治療時需要中西醫結合、醫患配合。慢性前列腺炎是一個缺陷性診斷、排除性診斷，缺乏公認的診斷金標準。中西醫同道需要深入研究其病因、危險因素、發病機制。西醫同道治療本病時經常會使用中成藥，說明了中醫藥在該領域具有一定的優勢，但什么類型、什么階段可以使用哪種或哪類中成藥？具體療效和作用機制都需要講清楚。此外，我們不僅要關注慢性前列腺炎這個疾病，而且要關注整個男科學科的發展，明確該學科的內涵和外延，進行學科標準化體系的建設，持續推動學科發展。
? ? 洪志明：慢性前列腺炎患者常有下尿路、疼痛、性功能、心理等四大癥狀。西藥單靶點藥物治療慢性前列腺炎療效有限，沒有一個藥適合治療所有類型的前列腺炎。沒有一個藥適合治療所有人的前列腺炎。多藥合用可能增加藥物不良反應，中成藥應為多模式治療的重要組成部分。治療各種男科疾病當“以通為用”。臨證上可采用疏肝理氣、活血化瘀、健脾去濕、清熱解毒、健脾益氣、溫補腎陽通思想等治療，因人因證而宜，皆“通法”的具體應用。治療慢性前列腺炎時常用涼通、溫通，加用活血藥后效果更佳。
? ? 王志剛：中醫治療精濁強調辨證與辨病相結合、內治與外治相結合。西醫指南治療原則（強烈推薦）—前列腺炎應采取綜合及個體化治療。中醫外科在在臨證過程中多采用清熱解毒、利濕通淋、祛瘀通絡、補腎益氣的方法，療效顯著。西醫指南對于疼痛的治療推薦非甾體抗炎鎮痛藥。目前臨床上多采用活血化瘀，通絡止痛的法則，療效顯著。對于前列腺炎患者的治療，需體現人文關懷，絕大多數患者均合并緊張、焦慮的情緒，臨證過程中需要加用疏肝解郁的藥物，提供患者的依存性。同時，對于前列腺炎患者做好隨訪工作，了解其對于中醫中藥診療的接受度和滿意度。
? ? 陳望強：通過多年對前列腺炎證治，并對前列腺按摩進行規范化研究發現只有5%的患者前列腺屬整體發炎，絕大部分表現為局部腺管發炎。前列腺按摩是臨床診斷與治療慢性前列腺炎的有效手段，前列腺指診或者按摩能發現現代輔助檢查無法發現的病變，注重前列腺的規范化指診，全面觸摸整個前列腺，規范前列腺液的獲取。讓觸診和前列腺液的檢查結果進行對比，明確EPS檢查結果對診斷慢性前列腺炎的作用，在前列腺指診按摩中加入中醫推拿手法。臨床上本人將慢性前列腺炎的指診結果分為七個分型：結節型、彌漫型、硬化型、萎縮型、出血型、無液型、腫脹型、潴留型，作為局部辨證的重要點，辨證論治是基礎、以通為用抓病機、重視并發癥的治療、重視外治之法。
? ? 何蓉蓉：聽了各位男科同行對慢性前列腺炎這個疾病的看法，感受到了中醫藥在這個病種中潛在優勢，也感受到了自己應該為這個學科做點貢獻的責任。作為中醫藥基礎研究工作者，我們需要了解這些臨床的發現和需求，和臨床緊密結合起來共同完成中醫藥作用原理科學內涵闡釋工作。我們應該在中醫理論指導下，從中醫臨床的發現來提原創性科學問題。例如，我們可以根據中醫臟腑相關理論指導，從X-前列腺軸或者前列腺-X軸來考慮慢性前列反復發作的可能原因及對機體系統性的影響。也可通采用交叉學科技術手段，闡明臨床治療慢性前列腺炎有效的中藥、按摩、針灸等的作用原理。我們團隊有很好的進行生物醫藥基礎研究的平臺，期望和中醫臨床開展更廣泛的合作。
? ? 方子寒：開展科研活動首先是要找到擬開展研究的科學問題和關鍵問題，主要來源于臨床中的問題和難題。通過科研設計開展研究，成果回歸臨床解決問題，是醫學研究的基本路徑。對于中醫優勢病種的科研研究，重要的是將疾病的某個環節、某個階段作為切入點，在中醫整體觀念、辨證論治理論的指導下，通過臨床證據論證中醫藥能夠解決現有問題難題，證明中醫的優勢所在，再通過先進技術和研究手段闡釋其中的作用機理，最終是要達到不斷優化方案、更好服務患者的目的，或許這是一種中醫治療優勢病種研究的思路。而慢性前列腺炎臨床需求大、缺乏客觀特異的診斷依據，中醫西醫都面臨著瓶頸問題，我認為值得研究的內容還有很多。
? ? 彭??靖：前列腺炎是臨床疑難雜癥。前列腺炎的評估有1998年的NIH分型，通過CPSI進行量化，但僅關注細菌、白細胞、疼痛和排尿癥狀，不能滿足臨床治療的需要。UPOINT系統將前列腺炎癥狀劃分為6個部分，對臨床治療更有指導意義，缺陷是對癥狀不能進行量化，影響臨床科研的精確度。西醫對于慢性前列腺炎患者就診時并發的、合并的癥狀目如陰囊潮濕，乏力，出汗多，怕冷，盜汗等缺乏治療手段，長期慢病管理、復發預防等缺乏明確方案。這些都是中醫的優勢所在，但西醫醫生對中醫的理論理解普遍存在困難，因此，中醫的治療理念在西醫中難以廣泛推廣和應用，需要西醫和中醫多交流，共同制定中西醫融合共識。
? ? 張??力：目前中、西醫學界均認為慢性非細菌性前列腺炎治療與療效評判應以癥狀為核心，這一觀點具有臨床實用價值。首先，我們的研究發現慢性非細菌性前列腺炎癥狀與不健康飲食習慣（“三高”飲食、酒精、辣椒等刺激性飲食）具有明顯的關聯；而腸道菌群失調可能是導致患者產生抑郁等精神心理癥狀的重要原因，因此，通過中醫藥進行針對性地飲食調理，可能對于慢性非細菌性前列腺炎的日常防治具有較為明顯的優勢。其次，我們的研究顯示慢性非細菌性前列腺炎的發生及進展與機體免疫功能紊亂密切相關，輔助性T細胞、巨噬細胞、中性粒細胞等多種免疫細胞與其對應的細胞因子/介質參與其中，通過中醫藥糾正患者體內的免疫失衡狀態，亦可能在預防疾病發生、改善患者癥狀、降低復發率方面具有較為明顯的優勢。西醫在慢性非細菌性前列腺炎綜合治療方面做出了積極嘗試：部分中藥提取物和低能量沖擊波具有抑制前列腺炎癥、緩解疼痛癥狀的功效。如何深度融合中藥、西藥、物理治療、針灸等傳統中醫療法，進一步提升療效，應作為今后中、西醫協同治療慢性非細菌性前列腺炎的重要研究方向。
? ? 閆占峰：作為耳鼻喉科大夫，五官與前列腺同屬于中醫五官九竅，中醫強調整體辨證與局部辨證相結合。耳為腎之外竅，臨床上經常可見到患者同時在耳鼻喉和男科兩個科室就診，提示這兩專科疾病之間可能有內在的相關性，可能與免疫狀態相關，或者存在共同的發病因素，臨床科研可以尋找慢性前列腺炎與頭面五竅之間的相關性，遵循中醫異病同治的思想，創建中西醫協同模式。
? ? 孔令博：腦病內科與男科也有千絲萬縷的聯系，比如按照中醫學理論，中風和慢性前列腺炎均涉及肝、腎等病位，因此是否可能存在同樣的病因，？臨床上常常可見到中風患者的下尿路癥狀突然加重，這究竟是巧合還是存在更深層次的內部聯系，值得進一步探索。在治療方面，針灸是治療這兩個疾病的常用方案，是否可以將兩者結合起來，探索共同的治療方案。
? ? 武志剛：?慢性前列腺炎可出現長期下尿路癥狀/會陰部不適癥狀等其他癥狀而且患者主訴大量與前列腺相關與不相關的癥狀，由此極大困擾了男性，嚴重影響了生活質量，也對醫生造成極大困擾，概括稱之“前列腺炎綜合癥”可能更合適, 到目前為止，慢性前列腺炎的療程、療效判斷、取決于患者自覺癥狀及其醫生的主觀經驗，標準化治療缺乏明確的依據。治療結束后是否需要鞏固、預防復發、復發后治療方式是否有所改變？這是我們臨床所面臨的重要問題。對于患者的日常護理、心理調適、前列腺按摩的標準化，也是臨床需要直面的問題。
? ? 段永剛：慢性非細菌性前列腺炎是一個具有高度異質性的疾病。如何能夠精準識別不同亞型的慢性非細菌性前列腺炎，并進行選擇不同類型的治療方法是目前的難點一次也是重要研究方向。其困惑與思考：1.臨床癥狀與檢驗結果不一致治療時如何處理？如何對患者更有利？2.如何避免握慢性前列腺炎過度治療。3.如何慢性提高前列腺炎的治愈率，減少復發？4.如何認識性行為對前列腺炎發生、發展、療效、復發的影響？
? ? 楊毅堅：慢性前列腺炎NIH分類方法不能充分反映其不同病因和臨床表現的異質性，但UPOINT與中醫學強調的整體觀念、辨證論治頗有相通之處。原發性前列腺疼痛綜合征（PPPS）起源于神經病理，與中樞神經系統疼痛改變有關，焦慮似乎是其發生的危險因素。中醫治療以除了清熱利濕、活血化瘀、補腎外，還重視疏肝解郁，由內而外，整體辨證論治。根據中醫外科學理論，從“瘡瘍”理論論治CP，根據CP病程的不同階段，分別采用“消、托、補“三法論治，而非一味“清熱解毒”，在中后期，通過靈活運用“托、補”二法，以達到“正氣存內、邪不可干”的目的。臨床上要注重加強交叉學科間的協作，如與精神心理科、盆底外科及疼痛科等。總之，通過本次沙龍，中西醫均找到各自治療的切入點和優勢，中西醫結合是非常好的方式和方法。
? ? 鄧龍生：對于慢性前列腺難治情況，我們主要通過以下方法：1、從《傷寒論》、《金匱要略》等中醫經典探尋新思路；探尋經典驗方治療慢性前列腺炎的機制，拓展思路。2、不斷挖掘中醫非藥物療法如：針刺、艾灸、穴位敷貼、中藥灌腸、中藥熏蒸、刮痧、拔罐等方法，向全國各地中醫特色療法專家學習，提升運用中醫非藥物療法更好地服務患者。
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? ? 特邀點評嘉賓
? ? 湯育新
? ? （中山大學附屬第五醫院男性專科主任）
? ? 慢性前列腺炎臨床癥狀疼痛是關鍵，研究發現低能量脈沖超聲可以緩解這種疼痛，目前針對外泌體的研究也是科學研究的一個熱點，因此下一步可以嘗試從這兩方面對慢性前列腺炎進行科研工作。臨床上，中醫治療男科疾病具有優勢，西醫也常規使用中成藥，但部分西醫醫生缺乏中醫藥知識的儲備，對使用中成藥的效果、作用機理以及毒副作用等方面還心存疑惑，中醫在這方面應當多做工作。目前慢性前列腺炎的機制仍然未能闡明，現階段應當提倡臨床、機制和中醫的融合。
? ? 袁少英
? ? （中華中醫藥學會男科分會副主任委員）
? ? 前列腺炎在不同地區可能有不同的發病機制，其中醫辨證也有差異，通過對嶺南地區的慢性前列腺炎辨證分型的研究，發現臨床上更多見復合證型，因此臨床應該通過辨體、辨病、辨證三辨模式去診治，對于疾病的治療、預防有益。外治法無論是前列腺按摩、針灸以及現代物理治療都是有效手段。在臨床科研方面，我們目前發現磁振磁電物理治療技術對慢性前列腺炎療效好，進行前列腺炎檢測發現磁振磁電可使人體局部產生一系列生物學效應：對活化T細胞趨化因子（RANTES）、巨噬細胞集落刺激因子（M-CSF）、單核細胞趨化蛋白（MCP-1）、血管細胞黏附因子（VCAM-1）水平均有良性調節作用，從而增強前列腺局部組織細胞的生物活性和生物膜的通透性，改善前列腺局部微循環和免疫系統功能。促進炎性物質吸收消散，松解粘連，解除腺小管炎性梗阻，緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質量。結合現場專家的發言，前列腺炎中醫證候與前列腺液某種因子含量是否相關？找出二者的聯系，將對前列腺炎的診斷、預后判定、療效評價將有重要意義。
? ? 李海松 ???
? ? （中華中醫藥學會男科分會副主任委員）
? ? 本次沙龍中西醫青年專家通過交流，明確了慢性前列腺炎臨床治療的中醫優勢、西醫優勢以及中西醫結合的優勢。交叉學科、基礎學科專家意見與見解，開闊了思路，讓我們有了初步的科研思路，為今后的科研規劃鋪路。未來，中醫男科應當解決三個關鍵問題：一是療效要突破，中醫、西醫必須突破慢性前列腺炎診療的瓶頸，。二是理論要創新，創新是時代的要求。三是機制要講清，對于中西醫的治療才能有效地融合。還應該做更多科普工作，減輕患者的焦慮情緒，有利于疾病的治療。
最后劉平副秘書長提出3點希望:1.干預關口向前移（治未病理念）；2.重視疾病復發問題研究；3.加強健康教育（科學普及正確理念）。
? ? 參會嘉賓名單
? ? 【中華中醫藥學會】
? ? 劉? 平????中華中醫藥學會副秘書長
? ? 張霄瀟????中華中醫藥學會發展研究辦公室主任、?中華中醫藥學會青年委員會主任委員
? ? 【珠海市衛生健康局】
? ? 柴宏亮????珠海市衛生健康局黨委委員、副局長、三級調研員
? ? 【特邀點評專家】
? ? 李海松????中華中醫藥學會男科分會副主任委員
? ? 袁少英????中華中醫藥學會男科分會副主任委員
? ? 湯育新????中山大學附屬第五醫院男性專科主任
? ? 【交叉學科專家】
? ? 方子寒????中國生物技術發展中心中醫藥項目專員
? ? 何蓉蓉????暨南大學中醫學院副院長，國家杰青、優青，珠江學者特聘教授
? ? 【召集專家】
? ? 覃? 湛????廣東省中醫院珠海醫院男科主任
? ? 【研討專家(中醫)】
? ? 王? 彬????北京中醫藥大學東直門醫院男科主任
? ? 洪志明????深圳市中醫院男科學科帶頭人、男科教研室主任
? ? 王志剛????廣州中醫藥大學第一附屬醫院 、 第六批全國老中醫藥專家崔學教學術經驗繼承人
? ? 陳望強????浙江省中西醫結合醫院男科副主任
? ? 楊毅堅????云南中醫藥大學中青年骨干教師
? ? 鄧龍生????廈門市中醫院中醫綜合治療區（國際部）主任
? ? 【研討專家(西醫)】
? ? 彭? 靖????北京大學第一醫院男科中心主任
? ? 張? 力 ???安徽醫科大學第一附屬醫院科研實驗中心主任、泌尿生殖系統疾病安徽省重點實驗室副主任
? ? 武志剛????溫州醫科大學健康評價中心生殖健康研究中心主任
? ? 段永剛????香港大學深圳醫院生殖醫學中心男科負責人、香港大學助理教授、華中科技大學同濟醫學院合作研究生導師
? ? 【線上專家】
? ? 孔令博????中華中醫藥學會中風病防治協同創新共同體副秘書長、中華中醫藥學會急診分會青年委員會副主任委員
? ? 閆占峰????北京中醫藥大學東直門醫院耳鼻喉科主任
? ? 延伸閱讀——本期召集專家簡介??
? ? 
? ? 覃湛
? ? 醫學博士??廣東省中醫院珠海醫院男科主任
? ? 第七批全國老中醫藥專家袁少英學術經驗繼承人
? ? 中華中醫藥學會男科分會首屆青年副主任委員、中華中醫藥學會男科分會委員、中華中醫藥學會生殖醫學分會委員、中國性學會性醫學分會委員、中國民族醫藥學會男科分會常務理事、中國中藥協會中醫藥適宜技術專業委員會常務委員、世界中醫聯合會男科學會理事、中國醫師協會中西醫結合醫師分會男科醫師專家委員會委員、廣東省針灸學會生殖泌尿男科專業委員會副主任委員、廣東省中醫藥學會男性學專業委員會常務委員、廣東省中醫藥學會經典傳承創新中醫學術專業委員會常務委員、廣東省中醫藥學會經方臨床研究專業委員會委員、廣東省中醫藥學會中醫膏方專業委員會委員。
? ? 曾被評為“嶺南名醫”、“南粵好醫生”、“廣東省中醫院最佳醫生”、“廣東省中醫院優秀黨員”及“珠海市青年崗位能手”等。
地址：北京市朝陽區櫻花園東街甲4號
