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推進(jìn)縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥一體化管理的政策研究

2017年度“亞寶杯”中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)政策研究獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目

為了改變基層中醫(yī)藥資源不足，縣鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全、人才嚴(yán)重匱乏、人員素質(zhì)不高、服務(wù)能力不強(qiáng)等問(wèn)題，2013年國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定了10個(gè)縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥一體化管理試點(diǎn)地區(qū)（以下簡(jiǎn)稱試點(diǎn)），旨在探索了“縣鄉(xiāng)一體、穩(wěn)定人才、縣管鄉(xiāng)用、夯實(shí)基礎(chǔ)、提升能力”的有效路徑和運(yùn)行機(jī)制。該研究于2014年成為 “十三五”醫(yī)改規(guī)劃編制中醫(yī)藥相關(guān)政策研究之一。

研究在中醫(yī)藥領(lǐng)域首次使用政策試點(diǎn)–實(shí)地調(diào)查–專家評(píng)議–政策研究–擴(kuò)大推廣的模式，將摸著石頭過(guò)河的基層改革實(shí)踐和自上而下的醫(yī)療改革頂層設(shè)計(jì)相結(jié)合。課題組行程1.5萬(wàn)公里，現(xiàn)場(chǎng)訪談和調(diào)查研究了10個(gè)試點(diǎn)地區(qū)，深入總結(jié)分析試點(diǎn)一體化管理內(nèi)涵、可行性、利益分配、意義和相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，而且運(yùn)用定性定量評(píng)價(jià)試點(diǎn)的成效，結(jié)果顯示試點(diǎn)地區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)系統(tǒng)逐步完善，中醫(yī)從業(yè)人員增加，中醫(yī)服務(wù)能力（中醫(yī)適宜技術(shù)）與服務(wù)量顯著提升。

課題第一次明確了縣鄉(xiāng)一體化的定義：縣級(jí)（以上）中醫(yī)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站的中醫(yī)藥工作實(shí)行一體化管理。其形式可分為領(lǐng)辦支持型、幫扶托管型，對(duì)口支援型等。而且，成都市新都區(qū)探索并實(shí)踐的幫扶式體系托管縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務(wù)一體化管理模式（即新都模式）對(duì)被托管醫(yī)療機(jī)構(gòu)在組織管理、政策保障、人才隊(duì)伍、信息支撐、考核監(jiān)督五大體系建設(shè)進(jìn)行幫扶，并且提出了“3681”工程、中醫(yī)藥人員“區(qū)管鎮(zhèn)用”等全面可持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的創(chuàng)新性舉措，該模式具有較高的可推廣和可復(fù)制性。縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥一體化管理實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源下沉與共享、一舉多贏的格局，群眾得實(shí)惠、醫(yī)生有奔頭、基層增效益，政府惠民生，龍頭醫(yī)院得反哺。因此建議國(guó)家大力鼓勵(lì)和支持全國(guó)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因地制宜、量力而行，務(wù)求實(shí)效，與時(shí)俱進(jìn)，繼續(xù)深化縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥一體化管理。

研究對(duì)于建立合理的穩(wěn)定基層中醫(yī)藥人才的機(jī)制、可持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力、促進(jìn)基層我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的中醫(yī)藥服務(wù)需求均具有重要意義。研究成果寫入國(guó)務(wù)院辦公廳《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》（國(guó)辦發(fā)）〔2015〕32號(hào)）、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》（國(guó)中醫(yī)藥規(guī)財(cái)發(fā)〔2016〕25號(hào)）和國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕45號(hào)）等政策文件。四川、安徽、福建、甘肅等全國(guó)多地推廣應(yīng)用縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥一體化管理。

全國(guó)“縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥一體化管理試點(diǎn)工作座談會(huì)”

新都區(qū)縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥一體化管理試點(diǎn)機(jī)構(gòu)調(diào)研