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 當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展面臨著新的歷史環(huán)境。一方面，人類健康面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，對醫(yī)學(xué)發(fā)展提出了新的科學(xué)問題和新的需求；另一方面，科學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，不斷為當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展開拓新的前沿、提供新的機(jī)遇。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在這樣的大背景下，成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)熱點(diǎn)方向之一。

 什么是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)？早在2011年11月，美國國家研究理事會就發(fā)布了一個(gè)研究計(jì)劃，邁向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，構(gòu)建生物醫(yī)學(xué)，研究知識網(wǎng)絡(luò)和新的疾病分類體系，提出這樣一個(gè)研究主題，即基于大數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)。

 所謂精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，也就是在基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)、疾病數(shù)據(jù)上，把疾病通過分子分行來分類，進(jìn)行臨床和生物學(xué)的研究。

 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的提出不是偶然的，是整個(gè)技術(shù)進(jìn)步所帶來的。沒有技術(shù)進(jìn)步，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)始終是一個(gè)空話，沒有辦法完成。

 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和個(gè)性化的藥物發(fā)展是分不開的。個(gè)性化藥物是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的重要組成，精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)藥物、精準(zhǔn)治療方案是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)三個(gè)重要的方面。精準(zhǔn)藥物要想正確的分析、正確的靶點(diǎn)、正確的分子、正確的患者、正確的組織暴露、在體內(nèi)的分布、正確的藥物釋放、正確的運(yùn)用策略，這些構(gòu)成精準(zhǔn)藥物的產(chǎn)生需求。

 心腦血管疾病、神經(jīng)退行性疾病、代謝障礙性疾病、腫瘤、免疫性疾病等非傳染性慢病，是當(dāng)今對人類健康威脅最為嚴(yán)重的疾病。這些疾病大多導(dǎo)致了復(fù)雜疾病產(chǎn)生。

 臨床醫(yī)療實(shí)踐和基礎(chǔ)研究表明，許多疾病都呈現(xiàn)高度異質(zhì)性的特點(diǎn)。

 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對這種狀況，以人類基因組研究大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，提出精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，旨在發(fā)展精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療的新方法、新技術(shù)。這個(gè)新的研究方向，在全球和我國都呈現(xiàn)出蓬勃的發(fā)展態(tài)勢，為當(dāng)代健康挑戰(zhàn)展現(xiàn)出新的希望。

 一個(gè)人的遺傳背景，環(huán)境因素和這兩種因素相互作用，是造成我們個(gè)體和種族差異的一個(gè)重要因素，我們有必要基于疾病的分子分行來給藥物采用個(gè)性化的治療方法，來促進(jìn)臨床藥理學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)新藥的設(shè)計(jì)，來拓展疾病分子的診斷。

 這就需要個(gè)性化治療，一種治療方法，對什么病人有效，對什么病人無效，用生物標(biāo)志物去判斷療效好壞。生物標(biāo)志物可以用來早期診斷，可以預(yù)測疾病，判斷藥物療效和評估患者預(yù)后情況，在臨床上具有非常重要的價(jià)值。

 生物標(biāo)志物大體分為以下幾個(gè)類別：一是預(yù)測療效標(biāo)志物，二是療效監(jiān)控標(biāo)志物，三是臨床反應(yīng)標(biāo)志物。

 生物標(biāo)志物可以用來幫助我們在臨床上不斷指導(dǎo)和監(jiān)測治療進(jìn)程，生物標(biāo)志物對疾病的預(yù)防、治療非常有用，現(xiàn)在也有一些商品化的生物標(biāo)志物可以作為診斷試劑提供給臨床應(yīng)用。

 精準(zhǔn)治療要發(fā)展因人而異、因病程而異的同病異治和異病同治，把體質(zhì)類型、氣候環(huán)境、生活方式綜合起來考慮一個(gè)更加個(gè)性化的治療方案。

 中藥的復(fù)方，加強(qiáng)精準(zhǔn)研究，精準(zhǔn)應(yīng)用，這些都是中醫(yī)藥在精準(zhǔn)治療方面要特別重視的方面。

 中醫(yī)藥學(xué)已有幾千年的發(fā)展歷史，形成了獨(dú)特的指導(dǎo)思想和理論體系，蘊(yùn)涵和體現(xiàn)了“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的基本追求。整體觀念、以人為本、辨證論治等基本理念和診療模式，彰顯了同病異治、因人而異、因病程而異的個(gè)性化治療追求。

 可以講，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的理念和中醫(yī)藥學(xué)的基本思想在許多方面是高度契合的。但是，由于中醫(yī)藥學(xué)是在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上總結(jié)發(fā)展起來的，比較強(qiáng)調(diào)整體證候，而在客觀證據(jù)和精細(xì)化、量化上有所欠缺，制約了進(jìn)一步弘揚(yáng)中醫(yī)藥個(gè)性化治療優(yōu)勢、提升中醫(yī)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的水平。

 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)對中醫(yī)藥學(xué)來說并不是一個(gè)新生事物，中醫(yī)藥學(xué)一直有這個(gè)理念，我們應(yīng)瞄準(zhǔn)一個(gè)方向，使其應(yīng)用與現(xiàn)代科學(xué)結(jié)合，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，為人類健康做出更大貢獻(xiàn)。（本文由中國中醫(yī)藥報(bào)周蔓儀整理）