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前列腺是男性專有的器官，是男性生殖系統附屬性腺中最大的一個實質性腺體，外形似一個尖向下、底朝上、稍扁的栗子。正常成年人的前列腺大小約4 cm×3 cm×2cm，重約20g。其位于盆腔的深部，上面是膀胱，后面是直腸，尿道從中間穿過，且兩側有包含陰莖勃起神經的血管神經束通過。

前列腺具有內、外雙重分泌功能。外分泌方面，前列腺主要負責分泌前列腺液，而前列腺液是精液的主要成分，約占精液的30%，具有促進精液液化的作用。內分泌方面，前列腺內含有豐富的5α-還原酶，可將睪酮轉化為更有生理活性的雙氫睪酮。前列腺的大小、功能很大程度上與雄激素相關，其體積隨年齡增長而呈階段性增長。

慢性前列腺炎是前列腺炎中最常見的類型，約占所有前列腺炎的90%以上。主要表現為長期、反復發作性的盆腔區域疼痛不適，如陰囊、睪丸、小腹、會陰、腰骶等部位疼痛、墜脹感，持續3個月以上，同時可伴有不同程度的排尿異常、性功能障礙、精神心理癥狀等，如尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱、尿不盡、尿滴瀝、頭暈耳鳴、失眠多夢、焦慮抑郁，甚或出現勃起功能障礙、早泄等，嚴重影響患者的生活質量。

慢性前列腺炎相當于中醫的“精濁”，又名白濁、白淫、淋濁?！端貑枴び駲C真藏論》中言：“少腹冤熱而痛，出白”，即小腹脹痛不適，從小便滴出乳白色的渾濁液體。因病位在精室，故稱“精濁”。

慢性前列腺炎是男科、泌尿外科的常見病和多發病，約占男科、泌尿外科門診患者的四分之一左右。大約有近半數的男性在其一生的某個階段會受到前列腺炎相關癥狀的影響。其中，慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征是最常見、也是最難治的類型，占所有前列腺炎的90％以上。

20～70歲的男性均為慢性前列腺炎的好發人群，其中存在兩個高峰，第一個發病高峰為30～39歲，第二個發病高峰為60～69歲，這兩個年齡段的男性慢性前列腺炎發病率約為三分之一左右。另有研究顯示，絕大多數慢性前列腺炎患者小于40歲。

前列腺炎共分為四種類型：急性細菌性前列腺炎（Ⅰ型）、慢性細菌性前列腺炎（Ⅱ型）、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征（Ⅲ型）、無癥狀性前列腺炎（Ⅳ型）。慢性前列腺炎即前列腺炎四種分型中的Ⅱ型和Ⅲ型，其中Ⅲ型前列腺炎又可分為ⅢA型（炎癥性）及ⅢB型（非炎癥性）。

慢性細菌性前列腺炎是指前列腺受到細菌感染而發生的前列腺炎癥反應，主要表現為反復發作的下尿路癥狀，如尿頻、尿急、尿不盡等。其致病菌主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。病程通常超過3～6個月。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征是指無明確細菌或其他病原微生物感染的情況下出現的一系列泌尿系統癥狀的疾病，是以盆腔區域如小腹、會陰等疼痛不適、下尿路癥狀如尿頻、尿急等為主的一組癥候群。慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征可由多種因素引起，具體致病因素不明，職業、環境、辛辣食物、飲酒、久坐、憋尿、不規律的性生活及精神心理因素均與發病有關。病程通常超過3～6個月，表現為盆腔區域疼痛不適，尿頻尿急等下尿路癥狀，或伴有頭暈耳鳴、失眠、焦慮等精神心理癥狀以及陽痿、早泄等性功能障礙中的一種或多種。

慢性前列腺炎常見以下六種證型：濕熱蘊結證、氣滯血瘀證、肝氣郁結證、腎陰不足證、脾腎陽虛證、寒凝肝脈證。

慢性前列腺炎的病因復雜，可能由一種始動因素引起，也可能由多種因素引發，其中一種或幾種因素起關鍵作用并可能交互影響。目前多數學者認為其主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經肌肉活動和免疫、心理、神經內分泌異常等共同作用結果。

慢性前列腺炎常見的誘發因素有：辛辣食物、酗酒等不良飲食習慣；久坐、熬夜、憋尿等不良生活習慣；過度勞累等職業因素；壓抑的生活環境；寒冷、低溫等氣候因素；長期禁欲、縱欲過度、性交中斷等不良性生活習慣；精神過度緊張、心理負擔過重、焦慮抑郁等精神心理因素等。

慢性前列腺炎的發病與氣候、季節、地域存在一定的聯系。在南方濕熱或北方寒冷的季節和氣候條件下，慢性前列腺炎發病率會增高。濕熱氣候、環境容易滋生病原微生物，尤其在嶺南諸地因氣候潮濕，若久居濕地、嗜食生冷、酒色勞倦以致脾胃受損往往易感受濕熱之邪致??；另外前列腺中有豐富的腎上腺能受體，受涼時極易引起交感神經興奮，導致腺體收縮、腺管和血管擴張，局部血液循環不暢，造成慢性充血；同時使尿道內壓增加，嚴重時還可引起尿液逆流，出現尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿無力、會陰及小腹疼痛不適等癥狀。

慢性前列腺炎的發病與飲食習慣有關。辛辣油膩等刺激性食物、酗酒等都可能會誘發或加重慢性前列腺炎，甚至會誘導體內炎癥因子釋放，引起前列腺腺體充血或者水腫，誘發或加重慢性前列腺炎并出現相應的癥狀。中醫認為慢性前列腺炎分為外生者與內生者，內生者就是由嗜食肥甘、酒熱和辛辣炙煿之品，致脾胃受損，運化失常，聚濕生熱，下注膀胱，以致升清降濁功能失常，清濁不分而發為本病。

慢性前列腺炎的發病與不良情緒有關。精神緊張、心理壓力大等不良情緒會引起交感神經興奮；焦慮、抑郁亦可引起自主神經功能紊亂，從而出現盆底肌肉痙攣，排尿異常及盆底區疼痛等慢性前列腺炎癥狀。中醫認為喜怒不時，情志失調，可致肝失疏泄，或心失所養，心氣虛弱，氣血不暢，日久成瘀，阻滯肝脈，夾熱夾濕，精道瘀阻，發為本病。

慢性前列腺炎的發病與久坐、憋尿等不良生活習慣有關。久坐長時間壓迫前列腺，導致盆底區局部血液運行緩慢，可引起盆腔靜脈充血，加重慢性前列腺炎；長時間憋尿容易導致細菌滋生，同時引起后尿道壓力升高，細菌隨尿液反流進入前列腺腺管，進而引起前列腺炎。

適度手淫不僅不會引起慢性前列腺炎，甚至對于慢性前列腺炎的治療以及癥狀的減輕與恢復有輔助作用。但過度手淫、縱欲過度，則會造成前列腺反復充血，誘發無菌性炎癥，加重慢性前列腺炎癥狀。

中醫認為慢性前列腺炎以腎虛為本，濕熱、肝郁為標，瘀滯為變，與肝、腎、膀胱等臟腑功能失常有關。飲食不節、嗜食辛辣刺激食物引發濕熱下注，情緒壓抑、情志不舒導致肝氣郁結，房事不潔、手淫過度耗傷腎陰腎陽等，均會導致精室氣血瘀阻，發為精濁。

慢性前列腺炎的發病機制未完全闡明，且存在廣泛爭議。目前普遍認為慢性前列腺炎的發病機制可能與病原微生物感染、尿液反流、下尿路上皮功能障礙、神經內分泌因素、精神心理因素、盆腔相關疾病、炎癥、免疫反應、氧化應激以及遺傳因素等相關。

慢性前列腺炎反復發作主要有下列原因：

（1）感染未能有效控制。

（2）伴有下尿路梗阻 如尿道狹窄引起前列腺內尿液反流，繼而產生慢性前列腺炎。慢性前列腺炎也可引起下尿路梗阻，如膀胱頸的硬化等。相互影響，使疾病難以痊愈。

（3）不良生活習慣 慢性前列腺炎患者要避免久坐、長距離騎車、長時間憋尿、不潔性生活、嗜食辛辣刺激等不良生活習慣。如果患者未能嚴格控制，或癥狀改善后，放松對不良生活習慣的控制，則可能導致慢性前列腺炎反復發作。

（4）心理問題 慢性前列腺炎的患者常有焦慮和抑郁情緒，不良情緒及心理問題會加重及放大軀體上的癥狀，導致慢性前列腺炎遷延不愈或反復發作。

臨床上慢性前列腺炎主要有細菌性和非細菌性兩種。非細菌性前列腺炎不會造成性伴侶的感染；但如果是由細菌、滴蟲、真菌、支原體、衣原體等病原微生物感染所致的慢性前列腺炎，會有一定的傳染性，有可能在性生活時感染性伴侶而造成婦科炎癥。

有研究發現，慢性前列腺炎與部分基因序列的多態性有關，但遺傳是否是慢性前列腺炎的潛在致病因素、慢性前列腺炎是否會遺傳尚有待進一步研究。

慢性前列腺炎病位在精室，與肝、腎、膀胱等臟腑功能失常有關，其病機特點是腎虛為本，濕熱、肝郁為標，瘀滯為變。或因濕熱蘊結下焦精室；或因氣滯血瘀，精竅不利；或因肝氣郁結；或因陰虛火旺，相火妄動，而生內熱；或因腎陽不足，腎氣虛衰，精室不藏；或因脾失健運，中氣不足，正氣虛損，均可發為本病。

慢性前列腺炎的臨床表現主要有：（1）疼痛癥狀：盆腔區域疼痛不適是慢性前列腺炎最主要的臨床表現，最常見的部位為會陰區，其次是睪丸、恥骨區及陰莖；（2）下尿路癥狀：尿頻、尿急、尿不盡、尿分叉、排尿等待、尿后余瀝、夜尿增多等；（3）精神神經類癥狀：焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等；（4）性功能障礙：勃起功能障礙、早泄等。

慢性前列腺炎的評估量表主要有：（1）美國國立衛生研究院慢性前列腺炎癥狀評分表（NIH-CPSI）：用于評估慢性前列腺炎癥狀及嚴重程度分級；（2）膀胱過度活動癥患者自我評價量表（OABSS評分表）：適用于以尿頻、尿急為主的儲尿期癥狀患者；（3）國際勃起功能指數（IIEF-5）、早泄診斷工具（PEDT）：用于評估患者的勃起及射精功能；（4）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）：用于評估抑郁、焦慮等精神癥狀。

慢性前列腺炎患者一般建議進行直腸指檢。前列腺直腸指檢不僅可以幫助了解前列腺的大小、質地、壓痛等情況，還可以通過前列腺按摩來幫助采集前列腺液，對于診斷慢性前列腺炎有重要幫助，此外，對于前列腺質地堅硬或凹凸不平者，要考慮是否有腫瘤等發生。

采集前列腺液前，應禁欲2～7天。通常取胸膝臥位或彎腰扶椅位進行前列腺按摩。由醫生戴手套食指從肛門進入到直腸按摩前列腺，一般是從左側葉開始向中間進行按摩，然后再從右側葉向中間進行按摩，最后從中間由上向下，用指肚向下進行擠壓，此時患者尿道外口就會有前列腺液流出，滴在載玻片上送檢即可。

如果需要進行細菌培養等微生物檢測，按摩前應先進行外陰消毒，并使用無菌容器收集標本后及時送檢。如懷疑存在急性前列腺炎、前列腺腫瘤、生殖系結核時，則不宜進行前列腺按摩。

“四杯法”、“兩杯法”試驗都是慢性前列腺炎的診斷試驗方法。其中，“四杯法”是對首段尿液（VB1）、中段尿液（VB2）、前列腺液常規檢查（EPS）、按摩前列腺后尿液（VB3）行病原微生物及白細胞檢測，其中VB1代表尿道，VB2代表膀胱，EPS和VB3代表前列腺，但在臨床診療中，由于“四杯法”操作過于繁雜，因此不推薦使用。 “兩杯法”是臨床診療的簡化方法，包括VB2和VB3的檢測，與“四杯法”具有相似的診斷敏感性。

慢性前列腺炎最為常用的影像學檢查方法為超聲檢查，包括經腹泌尿系超聲檢查和經直腸前列腺超聲檢查。其次，盆腔部位CT和MRI為選擇性檢查項目。值得注意的是，超聲和CT檢查有時會發現前列腺回聲不均勻以及鈣化灶等，這些表現也常見于無癥狀男性，不能作為慢性前列腺炎的確診依據。

慢性前列腺炎常用的器械檢查包括尿流率測定、尿流動力學檢查、尿道膀胱鏡檢查，可根據臨床具體情況有針對性選擇。尿流率測定可以了解患者排尿的基本狀況，對排尿障礙相關疾病的鑒別及療效評估具有參考價值。尿道膀胱鏡檢查、尿流動力學檢查可用于慢性前列腺炎與膀胱腫瘤、前列腺腫瘤、神經源性膀胱功能障礙、膀胱出口梗阻等疾病的鑒別診斷。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征又稱Ⅲ型前列腺炎，主要根據病史、臨床癥狀、體格檢查、實驗室檢查及影像學檢查來診斷。

臨床表現：主要表現為長期、反復的盆腔區域疼痛或不適，持續時間超過3個月，可伴有不同程度的排尿異常和性功能障礙等癥狀。

體征：可無陽性體征，或肛門指檢前列腺輕壓痛，前列腺可稍增大或縮小、變硬、不均勻。

實驗室檢查：（1）前列腺液常規：ⅢA型前列腺炎患者白細胞＞10個/HP，ⅢB型前列腺炎患者白細胞正常。（2）EPS/ VB3細菌培養結果陰性，但解脲脲原體及衣原體培養可能為陽性。

影像學檢查及特殊檢查：可借助超聲檢查、CT和MRI、尿流率、尿動力學檢查等以排除其他泌尿系統疾病。

慢性細菌性前列腺炎的診斷依據：（1）有持續3個月以上時間出現反復發作的下尿路感染癥狀，發作期表現為尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、夜尿多等，間歇期可沒有癥狀或表現為盆腔區域疼痛等癥狀。（2）實驗室檢查發現EPS/VB3中白細胞數量升高，細菌培養結果陽性，分離出明確的致病菌。（3）排除其他原因引起的尿路感染，如良性前列腺增生、神經源性膀胱、尿道狹窄和泌尿系結石等。

在臨床診療中，慢性前列腺炎需要與間質性膀胱炎、腺性膀胱炎、精囊炎、附睪炎、良性前列腺增生、膀胱過度活動癥、前列腺癌、尿路結石、盆底肌功能障礙、生殖系結核、腰椎疾病、肛腸疾病、消化系統疾病、精神心理疾病相鑒別。

間質性膀胱炎與慢性前列腺炎具有盆腔區域疼痛、尿頻、尿急等共同表現。但間質性膀胱炎主要表現為特征性疼痛，即隨著膀胱的充盈而逐漸出現并加重的疼痛，排尿后疼痛可緩解。部分患者可通過彩超初步診斷，準確的是通過尿道膀胱鏡檢查，可見膀胱壁的Hunner潰瘍或水擴張后出現膀胱黏膜小球樣點狀出血表現，組織活檢可進一步明確診斷。因此通過尿道膀胱鏡檢查可鑒別慢性前列腺炎與間質性膀胱炎。

腺性膀胱炎和慢性前列腺炎都可出現反復尿頻、尿急、尿痛及下腹或會陰區脹痛不適等癥狀。腺性膀胱炎是一種膀胱黏膜增生、化生性病變，可累及膀胱任何部位黏膜，部分患者還可出現血尿、腰痛等癥狀。

通過前列腺液常規檢查和尿道膀胱鏡檢查可以鑒別。慢性前列腺炎患者的前列腺液常規檢查多表現為白細胞增多、卵磷脂小體減少，而腺性膀胱炎患者則無此表現。腺性膀胱炎部分患者可通過彩超初步診斷，準確的是通過行膀胱鏡檢查?？砂l現膀胱黏膜呈濾泡樣、乳頭狀瘤樣等病變，以三角區和膀胱頸部最常見，病理活檢發現Brunn巢可以確診。

精囊炎可以與慢性前列腺炎同時發生，兩者具有下腹、會陰疼痛等相似癥狀，且均可伴隨排尿不適。精囊炎的典型癥狀有疼痛、下尿路癥狀和血精，急性發作時可伴隨會陰局部脹痛，射精痛等，嚴重時牽扯兩次腹股溝，尿急、尿痛癥狀明顯，并可見排尿困難。慢性精囊炎伴隨有恥骨上區隱痛，排尿灼熱和會陰不適，疼痛在射精時加重。

區別是精囊炎患者可表現為血精和射精痛，直腸指檢可觸及腫大的精囊，并伴有明顯的壓痛等。而單純慢性前列腺炎患者一般不出現血精。經直腸精囊超聲檢查、MRI可幫助進一步鑒別精囊炎和慢性前列腺炎，精囊炎患者行超聲檢查可見精囊擴大、囊壁增厚、毛糙、囊內回聲雜亂等。MRI常表現為精囊增大、腺管狀結構模糊，伴有出血時可見T1加權像高信號等。

慢性附睪炎可表現為和慢性前列腺炎相似的疼痛癥狀，如陰囊、腹股溝部隱痛不適等。慢性附睪炎少部分由急性附睪炎未規范治療形成，大部分患者無急性發作史，可能是創傷或其他原因，可伴有慢性前列腺炎。慢性附睪炎體格檢查可以發現附睪局限性增厚及腫大，與睪丸的界限清楚，伴或不伴隨壓痛，精索、輸精管可觸及增粗。陰囊超聲提示附睪體積增大，內部回聲不均勻等表現。而慢性前列腺炎查體時附睪多無明顯異常。因此，結合病史、體格檢查及陰囊彩超檢查等臨床資料可區分慢性附睪炎和慢性前列腺炎。

腸易激綜合征能表現為慢性前列腺炎相似的下尿路癥狀，如尿頻、尿急等，但腸易激綜合征患者可伴有腹部壓痛，直腸指檢可發現肛門痙攣和痛感，是一種功能性胃腸道疾病。除了常見的慢性前列腺炎的診斷方法外，此類消化系統疾病癥狀多與排便有關，可以此為鑒別要點。

它的主要癥狀有：（1）腹痛，以下腹部為多，疼痛部位也可發生變化，發作和持續的時間缺乏規律，常在排氣或排便后緩解。（2）腹瀉，持續性或間歇性腹瀉，糞量少，糊狀且含大量黏液，通常無血便。大多在晨起或餐后出現，每日腹瀉次數一般不超過10次。（3）便秘，往往伴有便后不盡感，也可腹瀉與便秘交替出現。

良性前列腺增生和慢性前列腺炎均有排尿異常的表現。但慢性前列腺炎患者年輕者多見，良性前列腺增生發病往往在以50歲以上，疼痛不是典型癥狀，主要表現為下尿路癥狀。儲尿期癥狀有尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多等；排尿期癥狀有排尿躊躇、排尿困難以及排尿間斷等；排尿后癥狀有排尿不盡感、尿后滴瀝等?？赏ㄟ^以下檢查確診：（1）直腸指檢：良性前列腺增生腺體可在長度或寬度上增大，或二者均有增大。（2）前列腺超聲：良性前列腺增生為前列腺體積增大明顯，內腺增大明顯，呈中等或中強回聲，內部回聲不均，鈣化（結石）。有不同程度殘余尿存在。（3）尿流率：前列腺增生早期可發生排尿功能改變。最大尿流率<15ml/s，說明排尿不暢；<10ml/s則說明梗阻嚴重。

慢性前列腺炎和膀胱過度活動癥均以下尿路癥狀為主要臨床表現，但也有所區別。膀胱過度活動癥是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴尿頻和夜尿增多，少數患者也可出現盆腔疼痛癥狀，但盆腔疼痛往往較輕。慢性前列腺炎的臨床癥狀在包括有下尿路癥狀的基礎上，還可合并盆腔疼痛癥狀、精神心理癥狀和性功能障礙。

慢性前列腺炎與膀胱過度活動癥還可進一步通過前列腺常規和尿動力學檢查予以鑒別。慢性前列腺炎在前列腺液常規檢查中?？梢姲准毎龆唷⒙蚜字◇w數量減少，當有細菌、真菌及滴蟲等病原體感染時，前列腺液培養可檢測出這些病原體。尿動力學檢查可以對患者膀胱感覺功能、舒張功能、逼尿肌穩定性、膀胱容量等參數予以明確來評估膀胱過度活動癥。

慢性前列腺炎和前列腺癌均可表現為下尿路癥狀，但也有所區別。慢性前列腺炎臨床癥狀在包括有下尿路癥狀的基礎上，還可合并盆腔疼痛癥狀、精神心理癥狀和性功能障礙。前列腺癌的下尿路癥狀多因腫瘤壓迫導致，故以尿路梗阻癥狀為主，如尿頻、尿急、尿流緩慢、排尿費力，甚至尿潴留或尿失禁等。此外，前列腺癌出現骨轉移可引起骨痛、脊髓壓迫癥狀及病理性骨折等。

慢性前列腺炎與前列腺癌可通過直腸指檢、前列腺MRI予以鑒別。（1）直腸指檢：前列腺癌直腸指檢可捫及前列腺表面結節且質地較硬。（2）前列腺MRI：前列腺癌在T2序列上表現為高信號的周圍帶內可以看到單發或多發的結節狀的低信號區。最終可行前列腺穿刺活檢術以確診。

慢性前列腺炎和尿路結石均可表現為下尿路癥狀，但有明顯區別。慢性前列腺炎臨床癥狀以下尿路癥狀及盆腔疼痛癥狀為主，可合并精神心理癥狀、性功能障礙等癥狀。尿路結石以腰部、腹部絞痛和血尿為主要癥狀，伴有膀胱刺激征、排尿中斷、排尿困難、血尿、惡心嘔吐等癥狀。部分下尿路結石患者臨床癥狀不典型，無腎絞痛等明顯癥狀，而僅表現為尿頻、尿急等下尿路癥候群。

可通過尿常規、泌尿系彩超可予以鑒別：（1）尿常規：尿路結石尿常規可見紅細胞，伴有感染時白細胞增多。（2）泌尿系彩超：尿路結石可見雙腎、輸尿管或膀胱部團塊狀強回聲。

由于盆腔肌肉參與男性排尿和生殖系統活動，因此慢性前列腺炎和盆底肌功能障礙均可表現為下尿路癥狀、盆腔疼痛和性功能障礙，臨床癥狀相似，但也有所區別。盆底肌功能障礙往往在尿急、尿頻、尿失禁的基礎上常伴有便秘或大便失禁等肛門直腸肌肉群功能異常的癥狀。慢性前列腺炎臨床癥狀多以會陰部、睪丸、趾骨區等部位疼痛為主要癥狀，在此基礎上伴有下尿路癥狀、精神心理癥狀和性功能障礙。

臨床還可通過前列腺液常規檢查輔助鑒別，慢性前列腺炎患者前列腺液常規檢查白細胞數量可增多，卵磷脂小體數量減少，盆底肌功能障礙則前列腺液常規檢查正常。

慢性前列腺炎和前列腺結核均可表現為盆腔區域疼痛或墜脹感，且前列腺指檢均可觸及結節。但慢性前列腺炎臨床癥狀較為明顯，常伴有下尿路癥狀、精神心理癥狀和性功能障礙等，且慢性前列腺炎的結節范圍較為局限，指檢常伴有壓痛，治療后結節可縮小甚至消失。而前列腺結核初期臨床癥狀不典型，僅偶有直腸內和會陰部不適，且前列腺指檢觸及結節質地較硬，無明顯壓痛，抗感染治療結節無變化。前列腺結核患者常有泌尿系結核或其他部位結核史。

進一步可通過前列腺液常規及培養予以鑒別。前列腺液常規檢查抗酸染色可找到抗酸桿菌或前列腺液培養檢出結核分枝桿菌可確診前列腺結核。

慢性前列腺炎中的慢性盆腔疼痛綜合征表現與慢性腰肌勞損類似，但其疼痛癥狀主要局限于會陰、恥骨上和陰莖，也可見于睪丸、腹股溝或腰部，癥狀會隨時間逐漸消失。

腰肌勞損則多有腰部急性損傷遷延或慢性勞損史。腰部喜暖怕冷，隱痛反復發作，勞累后加重，休息后緩解。彎腰則疼痛加劇、適當活動或變換體位后腰痛可減輕。脊柱外形無異常，可伴腰椎生理性前曲變淺，嚴重者腰部功能可略受限。勞損處可觸及壓痛點。

上述兩種疾病一般通過詳細詢問病史（尤其是反復下泌尿道感染史或勞損史）、全面體格檢查（包括直腸指檢或尋找壓痛點）即可鑒別。必要時通過實驗室檢查（包括尿液和前列腺液常規檢查）及美國國立衛生研究院慢性前列腺炎癥狀評分表可進一步鑒別。

慢性前列腺炎與肛門直腸痛均可見盆底的疼痛不適感。

肛門直腸痛患者的不適感則以肛門部為主，癥狀可見反復、間歇性發作于肛門或直腸下段的絞痛或鈍痛，持續數秒至數十分鐘不等，肛門部有收縮感，然后自行消退。發作無規律，可間隔數日或數月。指診有肛管和恥骨直腸肌痙攣，檢查無器質性病變。

慢性前列腺炎患者的不適感主要見于會陰、恥骨上和陰莖，也可出現于睪丸、腹股溝或腰部，常伴有下尿路癥狀。隨時間推移，該癥狀會逐漸消失，也有少數患者癥狀會超過1年。前列腺直腸指診多無明顯異常。慢性前列腺炎和肛門直腸痛還可進一步通過前列腺液常規檢查及前列腺液培養予以鑒別。

慢性前列腺炎和精神心理疾病患者均可見到不同程度的焦慮和緊張等情緒異常。

慢性前列腺炎以盆腔疼痛和下尿路癥狀為主，隨著疼痛和排尿癥狀加重，可能會出現精神障礙、情緒障礙等，具體以焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等為主；

單純的精神心理疾病則以精神癥狀為主，可伴隨出現下尿路癥狀，但未必是慢性前列腺炎的表現；必要時請心理科醫師會診。

精濁主要表現為盆底、小腹不適或脹痛，排尿不適感，可見尿道口有白色分泌物流出。發病緩慢，病情頑固，反復發作，相當于西醫學的慢性前列腺炎。

淋證主要表現為排尿異常，排尿時小腹、膀胱區及尿道可有不適感。多見于西醫范疇中急慢性泌尿系感染、泌尿系結石、部分腎病等疾病。

精濁查前列腺液常規可見異常，如卵磷脂小體減少等，其他輔助檢查如血常規、尿常規、腎功能等多無異常；淋證涵蓋范圍較廣，表現多樣，尿常規、腎功能、血常規、24小時尿蛋白定量等檢查可見異常；部分患者腹部平片、彩超等可見異常表現；體查可見腎區叩痛等異常；部分患者尿色異常，混濁呈白色，如米膏樣等，部分患者可見砂石隨尿液排出。

精濁是指在清醒情況下，尿道口有白色分泌物排出，在大便時或排尿終末尤為明顯，常伴有尿道灼熱刺激感、尿頻、尿急、尿痛等其他不適。

遺精是指男性青春期后非性活動而出現精液遺泄的病癥。其中，睡眠中因性夢發生的稱為夢遺；無夢而遺，或清醒狀態下無性活動，而精液流出的稱為滑精。遺精一般不伴有尿道疼痛等不適癥狀。

此外，精濁可見尿道口流出白色分泌物，而遺精有一定的頻次，比如生理性遺精一般每月2～3次。

慢性前列腺炎的治療要積極尋找病因，對于能找到病因的如細菌感染、排尿障礙等，針對病因進行治療。但臨床上多數慢性前列腺炎患者無明確病因且臨床癥狀明顯，因此現代醫學認為治療的首要目的為控制當前的不適癥狀、改善生活質量，對于遷延難愈的慢性前列腺炎，必要時可進行多學科聯合診療（MDT）。中醫治療慢性前列腺炎注重辨證論治，以緩解癥狀為目標。

慢性前列腺炎發病機制尚未明確，病因學十分復雜；前列腺毛細血管上皮存在血－前列腺屏障，藥物難以透過；慢性前列腺炎常伴發焦慮、抑郁等心理障礙，這些不良心境可能作為致病因素影響慢性前列腺炎的臨床癥狀。上述因素決定了慢性前列腺炎具有治療周期較長、易反復發作的特點，患者應保持耐心，堅持治療，不要隨意更換治療方案。例如Ⅱ型前列腺炎在口服抗生素有效的情況下，推薦使用抗生素的總療程為4～6周，若使用α受體阻滯劑的療程至少在4～12周以上；ⅢA型前列腺炎運用α受體阻滯劑與抗生素聯合治療時療程應在6周以上。中醫藥治療慢性前列腺炎療程應在2～3個月以上。

（1）抗生素：對于炎癥性慢性前列腺炎經驗性地使用抗生素可改善部分患者癥狀，如喹諾酮類、大環內酯類及四環素類抗生素；

（2）α受體阻滯劑：α受體阻滯劑能松弛膀胱、前列腺的平滑肌，從而改善慢性前列腺炎的疼痛及下尿路癥狀，如坦索羅辛；

（3）植物制劑：一些植物制劑具有抗炎、消水腫、解除平滑肌痙攣等作用，進而緩解慢性前列腺炎癥狀，如鋸葉棕果實提取物；

（4）非甾體類抗炎藥：非甾體類抗炎藥通過抗炎、解熱鎮痛來緩解疼痛及不適，如塞來昔布；

（5）抗焦慮/抑郁藥：合并焦慮/抑郁的患者，應在?？漆t師指導下配合使用抗焦慮/抑郁藥，如帕羅西汀、舍曲林；

（6）中草藥：中醫藥在辨證的基礎上對慢性前列腺炎進行分型治療，具有個性化、療效佳等特點。

慢性前列腺炎分為Ⅱ型前列腺炎及Ⅲ型前列腺炎，Ⅱ型前列腺炎即慢性細菌性前列腺炎，Ⅲ型前列腺即慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征，包括ⅢA型（炎癥性）及ⅢB型（非炎癥性）。Ⅱ型前列腺炎有明確的致病因素，即病原體感染，當根據細菌培養結果和藥物穿透前列腺的能力選擇敏感抗生素進行治療，療程為4～6周，期間應對患者進行階段性的療效評價，療效不滿意可更換其他敏感抗生素。Ⅲ型前列腺炎常規細菌檢查未能分離出病原體，但其病因可能仍與某些特殊病原體感染有關。ⅢA型前列腺炎推薦先口服喹諾酮類2～4周，有效后推薦使用的總療程為4～6周，此型患者也可以使用大環內酯類或四環素類等抗生素；ⅢB型前列腺炎不推薦使用抗生素。

α受體阻滯劑是治療慢性前列腺炎的常用藥物之一，能松弛尿道、膀胱頸和前列腺的平滑肌進而改善盆腔疼痛和下尿路癥狀，代表藥有：多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛等。指南建議α受體阻滯劑的療程應至少4～12周，若與抗生素合用，療程至少6周。

同時需要依據藥物說明書合理用藥，對此類藥物過敏者禁用，合并肝腎功能不全、心血管等疾病時需謹慎使用。該類藥常見的不良反應有體位性低血壓、眩暈、惡心嘔吐等，用藥時需注意監測血壓、心率、腎功能等，避免不良反應發生。因老齡患者對藥物耐受性較差，故建議選擇緩釋劑型，用藥初始應小劑量，視情況逐漸加大用藥量，睡前服藥，體位變換時動作宜緩慢等。藥物不良反應一旦發生，應及時調整用藥方案，減少用藥量、停藥或對癥處理。

植物制劑是目前治療慢性前列腺炎的藥物之一，具有療效可靠、不良反應少等優勢，已被國內外相關指南所推薦。植物制劑主要包括植物提取物與花粉類制劑兩大類，常見的如鋸葉棕果實提取物、蕁麻提取物、黑麥草花粉、番茄紅素等。

植物制劑治療慢性前列腺炎主要是通過抗炎、減輕前列腺水腫以及促進尿道平滑肌松弛與膀胱逼尿肌收縮等發揮作用。植物制劑的用法用量應考慮到患者的具體病情，療程通常為1～3個月。

慢性前列腺炎患者可能合并一系列精神心理問題，包括嚴重的焦慮、抑郁情緒等。對于量表評定為伴有中/重度抑郁、焦慮或有自殺傾向的慢性前列腺炎患者，建議首先轉至精神心理科治療；對于合并輕度抑郁、焦慮等情緒障礙的慢性前列腺患者，在心理疏導的同時，可選用抗抑郁、抗焦慮藥物進行治療，不但可改善患者心理癥狀，還可緩解盆腔區域疼痛等軀體癥狀。

臨床上常用的抗抑郁藥、抗焦慮藥主要包括：（1）選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等；（2）5羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑：度洛西汀等；（3）三環類抗抑郁劑：阿米替林等。必要時建議請精神心理科醫師協同會診，進行相關評估及指導患者用藥。

（1）生物反饋：生物反饋療法使患者通過盆底肌的主動訓練，有助于緩解盆底肌肉痙攣，改善慢性前列腺炎患者盆腔疼痛不適和排尿癥狀。

（2）電生理治療：電生理適宜技術可以用于鎮痛、促進全身與局部血液循環、興奮神經肌肉組織、疏通經絡等治療。

（3）磁療：電磁場（EMF）有助于傷口愈合，減輕疼痛、水腫和炎癥。

（4）微波熱療：經直腸微波熱療可以加快前列腺局部血液循環，改善局部微環境，促進炎癥消散和癥狀緩解。但短期會降低精子質量。

（5）體外沖擊波治療：低能量體外沖擊波治療可以減輕慢性前列腺炎患者疼痛癥狀，但確切機制尚不明確。

前列腺按摩是慢性前列腺炎傳統的治療方法之一。適當的前列腺按摩可以排出淤積的前列腺液，改善局部的血液循環，促使炎癥吸收，進而緩解癥狀。已被國內外指南推薦作為慢性前列腺炎的輔助治療手段。

此療法雖然無創，但會導致患者疼痛及恐懼心理，所以在按摩前應重視對患者進行告知及安撫，消除緊張情緒。按摩中及操作結束后要時刻關注患者的表情變化，詢問患者有無頭暈、惡心等癥狀，如有不適需及時對癥處理。如懷疑生殖系統結核、腫瘤或急性感染時，不宜作前列腺按摩。

慢性前列腺炎病程較長，可達3～6個月及以上。其反復發作的主要原因與治療不規范、不良生活習慣、心理問題及合并其他健康問題等有關。慢性前列腺炎極大地降低了患者的生活質量，出現焦慮、抑郁等情緒的可能性也更高。然而，慢性前列腺炎久治不愈時，仍以非手術治療為主，除非在評估患者病情時發現有合并其他疾病的手術指征，如合并良性前列腺增生、尿道狹窄、下尿路梗阻等疾病且有明確手術指征時可以考慮相應手術治療。

慢性前列腺炎常因久治不愈的疼痛、下尿路不適等癥狀而出現焦慮、抑郁等精神心理障礙，從而影響勃起功能。慢性前列腺炎合并勃起功能障礙時，以緩解患者疼痛、改善精神心理狀態等為首要治療方向，同時兼顧改善勃起功能。除常規治療慢性前列腺炎的措施之外，有以下幾點參考：

（1）藥物治療：精神類藥物可緩解患者的焦慮抑郁等心理問題，幫助勃起功能的恢復。5型磷酸二酯酶抑制劑不僅可以改善勃起功能障礙，還可以改善下尿路癥狀，目前已被指南推薦為聯合治療的藥物。

（2）健康宣教：治療過程中需注意耐心解答患者疑惑，幫助患者全面正確地認識慢性前列腺炎，重視對患者的健康教育以及隨訪，并鼓勵其保持良好的生活習慣、日常進行盆底肌群放松訓練、規律性生活等。

慢性前列腺炎因炎癥刺激前列腺及其周圍神經，易引起性興奮閾值下降以及調節射精反射的神經功能改變，因此慢性前列腺炎患者易合并早泄，慢性前列腺炎是繼發性早泄的重要病因之一。當慢性前列腺炎合并早泄時，首先需要區分早泄的類型，綜合采用慢性前列腺炎和早泄的治療方案，有以下幾點參考：

（1）對于合并繼發性早泄的患者，應先采取針對慢性前列腺炎的治療措施。如應用α1受體阻滯劑和/或抗生素以及盆底物理治療等措施后，其伴隨的早泄癥狀有可能好轉甚至治愈。

（2）單純治療慢性前列腺炎后，繼發性早泄癥狀改善不明顯或合并原發性早泄時，則要聯合早泄的治療方案，如聯用5-羥色胺再攝取抑制劑，不僅可以改善早泄，還能緩解患者抑郁、焦慮情緒及軀體疼痛等癥狀。

慢性前列腺炎對精液質量有不利影響，炎癥可導致前列腺分泌功能紊亂，使精液液化異常、精液黏稠度增高、pH值升高、精子活力降低等，從而導致不育。對于有生育需求的患者治療應從以下幾點考慮：

（1）首先應進行前列腺液或精液病原體檢查，明確感染是否存在，是何種病原體感染。

（2）對于有明確病原體感染的患者，應囑患者避孕，并規范使用敏感抗菌藥物治療，以消滅泌尿生殖道中存在的致病微生物、消除炎癥、改善前列腺分泌功能、提高精液質量為目標。

（3）對于沒有病原體感染的患者，以緩解慢性前列腺炎癥狀為主，首選辨證選用中醫藥治療，也可以服用維生素E、番茄紅素等抗氧化劑，對改善精液質量也有幫助。同時進行全面的生育能力評估，并采取針對性的治療措施。

（4）藥物治療不是唯一的選擇，對于頑固性精液不液化者，可推薦人工授精；對于精子異常藥物治療無效者，可適時推薦IVF-ET、ICSI等輔助生殖技術。

慢性前列腺炎在良性前列腺增生病程進展中起到重要作用。兩者之間相互誘導，互為因果。良性前列腺增生以中老年人群為主，二者有相似的治療目標：即減輕癥狀、提高生活質量。良性前列腺增生患者還需考慮解除梗阻，預防并發癥。

（1）藥物治療：辨證選用中藥治療能達到緩解癥狀的效果。重者可配合使用α-1受體阻滯劑，能迅速改善因前列腺增生、炎癥引起的尿路梗阻癥狀。對于前列腺體積較大的患者，聯合使用5α還原酶抑制劑效果更顯著。（2）非藥物治療：包括傳統中醫特色治療，物理治療、手術治療、心理支持等。若患者伴有嚴重的排尿困難、尿潴留等排尿不暢等情況時，應首先解決排尿問題，有手術指征可進行手術治療。手術在解除尿路梗阻的同時，也能引流和消除可能存在的前列腺炎癥病灶。

中醫治療慢性前列腺炎主要分為內治法與外治法兩大部分。內治法主要以中藥湯劑、中藥制劑內服為主。外治法常用方法有：針灸療法、穴位貼敷療法、耳穴壓豆療法、刮痧療法、中藥坐浴法、中藥保留灌腸治療等中醫特色治療。此外，還有如火針、穴位埋線、穴位注射等療法均能改善慢性前列腺炎癥狀。

濕熱蘊結型慢性前列腺炎表現為尿頻，尿急，尿痛，小便澀熱疼痛感，甚至尿道口可見分泌物，會陰、腰骶、睪丸、少腹墜脹疼痛，或陰莖煩熱疼痛，陰囊潮濕，口苦口干，尿后滴瀝，舌質紅，苔黃或黃膩，脈滑數或濡數。其治法為清熱化濕，利水通淋。常用方劑為出自《醫學心悟》的程氏萆薢分清飲加減，常用藥物為萆薢、茯苓、澤瀉、車前子、薏苡仁、黃柏、蒼術、石菖蒲、丹參、厚樸等。

氣滯血瘀型慢性前列腺炎表現為會陰、陰莖、睪丸、小腹、腰骶、腹股溝墜脹隱痛或刺痛，疼痛部位固定不移，時輕時重，在久坐或受涼后癥狀加重，甚至可見口唇爪甲紫暗，皮膚青紫斑，舌質紫黯或有瘀斑，脈多沉澀。同時也可伴有下尿路癥狀。其治法為行氣活血，化瘀止痛。常用方劑為出自《中醫外科學》的前列腺湯加減，常用藥物為丹參、青皮、川楝子、小茴香、白芷、山楂、香附、木香、澤瀉、赤芍、烏藥、桃仁、紅花、乳香、沒藥、蒲公英、王不留行等。

肝氣郁結型慢性前列腺炎表現為會陰、陰莖、睪丸、小腹或腰骶及肛周等部位脹痛，常伴有胸悶嘆息、性情急躁、憂郁寡歡、情緒波動時癥狀加重、尿意不盡、尿后余瀝，舌淡紅，苔薄白，脈弦。其治法為疏肝解郁，理氣止痛。常用方劑為出自《景岳全書》的柴胡疏肝散加減，常用藥物為柴胡、川芎、香附、陳皮、木香、芍藥、枳殼、甘草等。

腎陰不足型慢性前列腺炎表現為腰酸痛、會陰部脹痛，尿后余瀝，小便短赤，時有精濁，偶有發熱感，伴五心煩熱，午后低熱，顴紅盜汗，咽干欲飲，失眠多夢，遺精早泄，舌質淡紅，少苔或苔薄黃，脈沉細或細數。其治法為滋補腎陰，清泄相火。常用方劑為出自《醫宗金鑒》的知柏地黃丸加減。常用藥物為黃柏、知母、熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮、枸杞、牛膝等。

脾腎陽虛型慢性前列腺炎表現為腰骶部酸痛，小腹、會陰等部位下墜疼痛，疼痛連綿不止，且疼痛喜按之，伴倦怠乏力，少氣懶言，精神萎靡，手足不溫，尿頻，尿無力，性功能下降，癥狀在勞累后加重，舌淡苔薄白，脈沉遲無力。其治法為溫補脾腎，行氣活血。常用方劑為出自《金匱要略》的濟生腎氣丸加減，常用藥物為熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮、肉桂、附子、牛膝、當歸、黨參、黃芪、牡蠣、鎖陽等。

寒凝肝脈型慢性前列腺炎表現為盆腔區域疼痛劇烈，少腹、會陰、陰囊等部位冷痛為主，諸癥遇寒加重，得溫痛減，小便頻數，余瀝不盡，可見形寒肢冷，舌質黯淡，苔白，舌下絡脈青紫，脈沉遲或緊。其治法為暖肝散寒，溫經止痛。常用方劑為出自《景岳全書》的暖肝煎加減，常用藥物為柴胡、當歸、烏藥、山萸肉、吳茱萸、小茴香、桂枝、荔枝核、橘核、川楝子、延胡索、炙甘草等。

中醫認為慢性前列腺炎病機屬于虛實夾雜，涉及肝、脾、腎、膀胱等多臟，主要以腎虛夾實為基本病機。針灸治療慢性前列腺炎主要以足三陰經、足太陽經及任、督二脈作為辨經施治的主要依據。

取穴部位主要分布在下腹部、腰骶部及四肢部。針刺應以針感傳導、出現酸脹感為佳。行針時要注意進行辨證取穴，選用相應的補瀉手法。

針刺主穴可選取關元、三陰交、中極、秩邊、陰陵泉等穴位，并根據辨證配穴，如濕熱瘀滯加曲池、委陽；氣滯血瘀加膈俞、血海等。針刺可隔日1次，每次留針30分鐘，6次為1個療程。

艾灸治療慢性前列腺炎取穴大致相同，主要用于虛寒證慢性前列腺炎，應注重局部取穴，如中極、氣海、關元、會陰等穴位。艾灸每日進行1～2次，以皮膚潮紅為度，28天為1個療程。

穴位貼敷療法是中醫治療慢性前列腺炎的特色療法之一。穴位貼敷療法是以中醫理論為指導，以經絡、腧穴等學說為依據，將中藥貼敷于體表特定穴位，通過藥物與穴位刺激，疏通經絡氣血，調理臟腑陰陽，發揮藥物療法和針灸療法有機結合的一種外治法。

穴位貼敷療法治療慢性前列腺炎時，可辨證選用神闕、關元、中極、會陰等腧穴，結合患者具體病機可選用具有行氣通經、活血化瘀等功效的藥物進行貼敷。敷藥過程要觀察是否有麻、癢、刺痛等不良反應癥狀，若癥狀輕微則無須處理，如出現劇痛、瘙癢、紅腫等現象時應立刻去除藥貼、用溫水清潔局部并對癥處理。

耳穴壓豆療法又名耳穴壓貼療法，是指在中醫理論指導下，用王不留行籽、決明子等顆粒藥物貼壓并刺激耳郭上的穴位或者反應點，起到疏通經絡、調節臟腑氣血的作用，從而防治疾病的一種療法。

耳穴壓豆療法治療慢性前列腺炎需要根據中醫辨證選用耳穴，常選前列腺、內分泌、尿道、腎、膀胱、神門等為主穴，肝、脾、三焦、耳尖、少腹、腰骶椎等為配穴。

具體方法：使用藥物貼對準耳穴貼緊并稍加壓力，使患者耳朵感到酸麻脹痛或發熱，囑患者自行按壓4次/天，每個穴位每次按壓1分鐘，以局部微痛發熱為度，1～2天換新1次，左右耳交替貼壓，持久刺激穴位，疏通經絡，增強臟腑氣血循環。

刮痧療法是在中醫臟腑學說及經絡理論指導下，應用特制的光滑器具及介質刮拭刺激皮膚，配合補瀉手法將治療信息傳入經絡、臟腑，從而達到預防和治療疾病的目的。

慢性前列腺炎通過刮痧療法治療主要以任脈、足太陽、足陽明、足三陰經絡為主。腧穴選擇主要包括：（1）任脈：中極、會陰、氣海、關元等；（2）膀胱經：腎俞、氣海、膀胱俞、腰俞、命門、志室等；（3）足三陰經：三陰交、血海、曲泉、行間、大赫等。

中藥坐浴將藥物治療與物理治療相結合的方法，主要適用于以會陰不適、疼痛為主癥的慢性前列腺炎患者。藥液的溫熱作用可以促進炎性介質和代謝產物排出，藥物的活性成分經局部皮膚、黏膜等吸收后可以促進前列腺局部血液循環，加速組織修復，從而緩解或消除癥狀。

一般選擇具有清熱利濕、活血化瘀、消腫止痛等功效的中藥進行治療。水煎取藥液約2500ml,溫度控制在40～42℃為宜，每日1～2次，每次約15～20分鐘。堅持治療，對改善癥狀、促進康復有良好效果。具體方案應根據患者情況而定，未育患者不宜坐浴。

中藥保留灌腸通過直腸給藥方式直接被直腸黏膜吸收，可提高前列腺病灶局部藥物濃度，直接對病灶發揮作用。

中藥保留灌腸主要適用于濕熱蘊結或氣滯血瘀型慢性前列腺炎，常用中藥有敗醬草、車前草、白花蛇舌草、大血藤、虎杖、延胡索、赤芍、牡丹皮、桃仁、紅花、白芷等；常用方劑如三草安前湯、前列腺湯等。

在應用上述清熱利濕、解毒活血、行氣止痛、消腫散結中藥方劑時可濃煎150ml左右，放置微冷（藥液溫度38～42℃），每晚睡前保留灌腸，插管深度距肛門約15cm，緩慢注入藥液，保留至次日清晨，每日1次。

慢性前列腺炎的發病誘因多，發病機制較為復雜。西醫對本病的治療目的常在于控制癥狀，臨床一般多采用抗菌藥、α-受體阻滯劑、非甾體抗炎藥以及植物制劑等；中醫在辨證論治方面大致不離腎虛、脾虛、濕熱、血瘀、氣滯之范疇，治以益腎健脾、清熱利濕、活血化瘀、理氣通滯等法。西醫在診斷方面具有優勢，能夠區分是否有細菌感染，同時治療藥物有起效較快、服用方便等優點。中醫是基于整體觀念原則，根據不同的臨床表現進行辨證論治，調整人體陰陽氣血平衡，在改善伴隨癥狀、防止疾病復發方面有良好效果。因此中西醫結合治療慢性前列腺炎具有診斷明確、有效改善臨床癥狀、提高患者生活質量、減少復發等優勢。

慢性前列腺炎經過規律治療和正確調護是可以治愈的。但是，慢性前列腺炎患者在治愈后仍然比一般人群更易再次感染病原體或再次造成前列腺的明顯充血，而出現慢性前列腺炎的癥狀。因此，患者在治愈后，仍然需要注意改正不良生活習慣、戒煙酒、忌辛辣、適當多飲水、避免憋尿、避免過度勞累、規律性生活、適當體育鍛煉、增強機體抵抗力等，這可以有效預防慢性前列腺炎的復發。

慢性前列腺炎為青壯年男性常見慢性疾病，雖然有文獻報道前列腺炎是我國男性前列腺癌發病的危險因素，但目前全世界范圍內的文獻報道中還沒有發現慢性前列腺炎能夠導致前列腺癌發生的直接證據，并且流行病學調查也尚未發現慢性前列腺炎患者人群中前列腺癌的發病率高于普通人群。因此，切不可過分擔憂發生癌變的風險，這樣反而不利于慢性前列腺炎的康復。

（1）選擇性多吃瘦肉、蘋果、花生、豆類、西紅柿、奶制品等含鋅量較高的食物，增加前列腺的抗病能力；（2）要結合體質辨證施食，如濕熱體質者可適當食用薏米、山藥、南瓜子、冬瓜等，推薦薏米粥、山藥粥、冬瓜湯等；（3）盡量吃清淡易消化的食物，保持排便通暢。

（1）忌過食肥甘及辛辣刺激食物，如蔥、姜、蒜、油炸、燒烤等；（2）忌煙酒及生冷發物，如羊肉、牛肉、狗肉、豬頭肉、韭菜等；（3）盡量少食濃咖啡、濃茶。

（1）保持良好的生活習慣，避免酗酒、久坐不動、過度疲勞、感冒等，適當進行體育鍛煉，從而促進盆底血液循環，提高身體的免疫力；（2）適當多飲水，保持尿路通暢的狀態，防止憋尿造成的膀胱過度充盈，前列腺受到壓迫，導致癥狀復發；（3）學會處理不良情緒，保持樂觀開朗的心情；（4）多吃富含鋅元素的食物，鋅可以增強前列腺的抗感染能力，常見的富含鋅元素的食物包括：牡蠣、扇貝、鮑魚、豆類、瘦肉、堅果等；（5）定期進行凱格爾運動,可以加速會陰部靜脈血液回流，減輕前列腺充血，消除炎癥。

一般而言，慢性前列腺炎治療期間不主張禁欲。規律的性生活和排精能夠將前列腺內淤積的前列腺液排出，起到清理炎癥及代謝產物的作用。這樣不僅能使前列腺炎對性功能的影響降至最低，而且從某種意義上講對慢性前列腺炎還有輔助治療的作用。

但如果處于前列腺炎急性發作期，射精后疼痛會加重，甚至出現血精，此時就需要減少性生活次數，或者短期內禁欲10～14天；如果是細菌性前列腺炎，炎癥可能會通過精液傳遞給女方，建議同房時使用避孕套，無菌性前列腺炎不會發生傳染。

總的來說，患者應該正確認識自己的病情，并保持一個良好的性心理，在進行有效治療的基礎上，保持一定頻率的性生活。

慢性前列腺炎患者可以適當進行提肛運動和深蹲鍛煉，膝關節活動不利，不便深蹲的情況下可選擇游泳、打太極拳、打門球、慢跑或者快步行走等鍛煉方式，每天或者隔天堅持1～2小時，可有效促進前列腺部位的血液循環和淋巴循環，促進前列腺液的分泌，以達到減輕疼痛、消除炎癥的目的，進而在一定程度上可以改善尿頻、尿急等前列腺炎癥狀。

目前沒有統一的標準建議患者是否定期復查，一般來說，慢性細菌性前列腺炎其治療時間在4～6周左右，在治療期間需要定期復查評估療效，以便及時調整抗菌藥物，慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征的治療時間通常在4～12周，建議患者在相應治療周期結束后根據自身癥狀評估，決定是否擇期復查。