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濕疹是由多種內外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應，急性期皮疹呈多樣性（有紅斑、丘疹、斑塊、水皰、糜爛、滲液、結痂等），多泛發；慢性期表現為局限性肥厚性斑塊，瘙癢劇烈，易復發。根據患病者的發病部位、皮膚損害特點（簡稱皮損，或者皮疹）特點等，可有不同的名稱，如手部濕疹、面部濕疹、錢幣狀濕疹等。根據病程的長短以及皮損表現，也可將濕疹分為急性期、亞急性期以及慢性期。

皮炎是一個廣義的病理名詞，是皮膚炎癥性疾病的一個泛稱或統稱，并非單獨的一個疾病，可包括濕疹、接觸性皮炎、神經性皮炎等諸多皮膚病。濕疹是皮炎中的一類疾病，根據有無特應性體質可分為特應性濕疹和非特應性濕疹，其中特應性濕疹又被稱作特應性皮炎或遺傳過敏性濕疹，過去稱為異位性皮炎。其特征為本人或其家族中可見明顯的“特應性”的特點，即除了濕疹表現外，還應具有以下四個“特應性”的特點：（1）有容易患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族性傾向；（2）對異種蛋白過敏；（3）血清中IgE高；（4）血液嗜酸性粒細胞增多。所以皮炎包括濕疹但不僅限于濕疹，濕疹屬于皮炎范疇。濕疹的范圍包括特應性皮炎但不僅限于特應性皮炎，特應性皮炎是濕疹中具有“特應性”的一部分。

濕疹是皮科常見病，多發病之一，以紅斑、丘疹、水皰、滲出、糜爛、瘙癢和反復發作作為主要特點。中醫古籍中雖無濕疹這個病名，但對許多皮膚病的描寫與濕疹是大致相符的，如：浸淫瘡、奶癬、旋耳瘡、繡球風、四彎風、鵝掌風、裙邊風等，有數十種之多，分別相當于現代醫學中的嬰兒濕疹、耳周濕疹、陰囊濕疹、肘窩（腘窩）濕疹、手足濕疹等。近現代中醫根據這些病的特點和中醫理論，將其統稱為“濕瘡”。中醫認為各種內外因素所造成的“濕邪”是本病發生的主要因素。濕邪蘊久必然化熱，濕熱互結，是其發病矛盾的主要方面。本病雖然發生于皮膚，但與內在臟腑密切相關，多由于飲食傷脾，釀生濕熱，或外受濕熱之邪而致。而本病發生的本質是內生濕熱與外感濕熱之邪的相互搏結，共同作用，發于肌表而致。

根據患者的疾病的進程，以及皮疹特點，濕疹可以分為三期，分別為急性期、亞急性期及慢性期，分別代表了皮膚炎癥動態演變 過程中的不同時期。

在臨床上濕疹患者就診時可能處于任一階段，并向其他階段演變。一般濕疹發病之初多為急性濕疹，有明顯的滲出傾向，界限不清楚，皮損中間較密集，周圍逐漸稀疏，疹色多鮮紅。經過一段時間的拖延或治療后，可轉變為亞急性濕疹或慢性濕疹，此時皮損轉為暗紅或褐色，滲出減少，具有局限性，邊緣較清楚，皮損上可出現鱗屑，逐漸出現皮膚的肥厚、粗糙。也有少數濕疹發病之初即表現為慢性濕疹。然而無論急性、亞急性、慢性濕疹，其病程都不定，容易反復發作，互相轉換，經久不愈且瘙癢劇烈。

由于濕疹發生的范圍與部位不同，所以臨床上將濕疹分為局限性與泛發性兩大類。局限性濕疹僅發生于特定的部位，多以部位命名。局限性濕疹根據部位可分為頭部濕疹，面部濕疹，耳部濕疹，口周濕疹，乳房濕疹，臍窩濕疹，陰囊濕疹，女陰濕疹，肛周濕疹，手部濕疹，足部濕疹，小腿濕疹，以及各種原因引起的小腿靜脈曲張進而引起的淤積性濕疹，還有由于細菌感染后，從病灶中排出的大量分泌物刺激而致病的感染性濕疹。

僅累及身體某一部位或某一些部位的濕疹稱之為“局限性濕疹”，但也可能隨著病情的進展而成為“泛發性濕疹”。通常有以下幾種： （1）頭部濕疹：多由染發劑、生發劑、洗發劑等刺激所引起。呈彌漫性，甚至累及整個頭皮，可有膿性或漿液性滲液，覆有或多或少的黃色痂殼，有時可將頭發黏結成團，又或因化膿感染而產生臭味，甚至可使頭發脫落。 （2）面部濕疹：常見于額部、眉部、耳前等處。表現為淡紅斑，其上有或多或少的鱗屑，常對稱分布，自覺瘙癢。由于面部經常擦洗、日曬或應用化妝品刺激，病情易反復發作。 （3）耳部濕疹：多發生在耳后皺襞處，也可見于耳輪上部及外耳道，皮損表現為紅斑、滲液、結痂及皸裂，有時伴有脂溢性，常兩側對稱。 （4）口周濕疹：常見兒童發生。患兒習慣性的流涎，或習慣性經常用舌舔唇周、口周，表現為口周皮膚出現紅斑、丘皰疹或色素沉著，邊界不清，輕度糜爛，有滲液。 （5）乳房濕疹：主要見于女性。損害局限于乳頭，表現為潮濕、糜爛、滲液，上覆以鱗屑，或結黃色痂皮，反復發作可出現皸裂，疼痛，自覺瘙癢。 （6）臍窩濕疹：發生于臍窩及其附近，表現為臍窩處的鮮紅或暗紅色斑片，或有糜爛、滲液、結痂，皮損邊界清楚，常有臭味，自覺瘙癢，病程較長。 （7）陰囊濕疹：俗稱“繡球風”，局限于陰囊皮膚，有時可延至肛周，甚至陰莖部。有潮濕型和干燥型兩種。潮濕型表現為整個陰囊腫脹、潮紅、輕度糜爛、滲液、結痂，日久皮膚肥厚，皮色發亮，色素加深。干燥型潮紅、腫脹不如前者，皮膚增厚、粗糙，呈灰色，上覆鱗屑，甚者有皸裂，因經常搔抓而有不規則小片色素消失，瘙癢劇烈，夜間更甚，常影響睡眠和工作。 （8）女陰濕疹：累及大小陰唇及其附近皮膚。患處多增厚、粗糙，邊界清楚，因奇癢而經常搔抓，可見糜爛抓痕。有時呈水腫性。 （9）肛周濕疹：局限于肛門周圍皮膚，少數可累及會陰部，常潮濕，皮膚粗糙增厚，可發生皸裂，多奇癢難忍，令人坐立不安。 （10）手部濕疹：好發于手背及指端、掌面，可蔓延至手背和手腕部，皮損形態多樣，邊界不清，表現為潮紅、糜爛、滲液、結痂。至慢性時，皮膚肥厚粗糙，因手指經常活動而皸裂。病程較長，頑固難愈。 （11）足部濕疹：多發生于足背、腳掌邊緣、足底等處，變現為紅斑、蜂窩狀皮下小水皰，破潰后糜爛、滲液；干燥者表現為斑塊狀紅斑，表面角化、增厚或者開裂，自覺瘙癢，多雙足對稱分布。 （12）淤積性濕疹：又稱靜脈曲張性濕疹、淤積性皮炎，為靜脈曲張綜合征中常見的臨床表現之一。發病可急可緩，表現為局限性棕紅色，彌漫且密集的丘疹、丘皰疹、糜爛、滲出，慢性者皮膚變厚、色素沉著。由于此處的皮下組織較少，內踝等皮下組織較薄，病程較長者在接近踝關節處可發生不易愈合的潰瘍，俗稱“老爛腿”。濕疹的小片皮損也可能沿著靜脈曲張方向分布，可色素沉著，若處理不當易引起全身泛發。 （13）感染性濕疹：本病在發生前，先在患處附近有慢性細菌性感染病灶，如中耳炎、褥瘡、潰瘍及瘺管等，從這些病灶中不斷排出大量的分泌物，使周圍皮膚受到刺激而致病。表現為病灶周圍皮膚發紅、密集小丘疹、水皰、膿皰、結痂和鱗屑等，可沿搔抓方向沿途分布，其滲出較多，嚴重者可逐漸蔓延至身體其他部位。

圖1 手部濕疹 

圖2 感染性濕疹

（1）自身敏感性濕疹：由于患者對自身內部或皮膚組織所產生的某些物質過敏而引起。發病之前，原有局限性濕疹皮損突然加重，甚至突然泛發全身，表現為多數散在的丘疹、丘皰疹及小水皰，較為密集，可互相融合、泛發或對稱分布。并可見沿搔抓部位呈線狀分布。自覺瘙癢劇烈。在原發病灶好轉后，繼發病灶也自然減輕或消退。 （2）嬰兒濕疹：民間俗稱為“奶癬”，好發于顏面，多自兩頰開始，逐漸發展至額部、眉間、頭皮，嚴重者可逐漸發展至頸部、肩胛部，甚至遍及全身。皮損形態多樣，分布大多對稱，時輕時重。因劇癢，患兒常用手搔抓或在衣物上摩擦，煩躁，哭鬧不安，常影響健康和睡眠。 根據發病年齡及皮損特點，嬰兒濕疹可分為三型：①脂溢型：多發于出生后1-2個月的嬰兒。皮損在前額、面頰、眉周，呈小片紅斑，上附黃色鱗屑，頸部、腋下、腹股溝常有輕度糜爛。②濕型（滲出型）：多發于飲食無度、消化不良、外形肥胖的3嬰兒。皮損有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液。易繼發感染而有發熱、進食少、吵鬧、淋巴結腫大等癥狀。③干型(干燥型)：多發于營養不良而瘦弱或皮膚干燥的嬰兒。皮損潮紅、干燥、脫屑，或有丘疹和片狀浸潤，常反復發作，遷延難愈。 （3）乏脂性濕疹：又稱干燥性皮炎，皮膚水分脫失、皮脂分泌減少，表現為皮膚干燥，表皮有細小的裂紋，裂紋處紅色更明顯，類似“碎瓷”，四肢多見，尤其小腿。好發于秋冬季、中老年人，因氣候干燥，皮膚油脂分泌減少，加上熱水燙洗過勤而激發。

圖3 乏脂性濕疹

濕疹是由多種內外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病，伴有明顯瘙癢，易復發，嚴重影響患者的生活質量。近30年以來，它的患病率在全球范圍內都是持續增高的。我國一般人群患病率約為7.5%，美國為10.7%。

有研究顯示，在全球范圍內，濕疹的兒童患病率為15%-20%，成人的患病率高達10%。在美國，其患病率約為11%-15%，其中黑人兒童的患病率（19.3%）高于白人兒童（16.1%）。在日本，青少年全年齡段的平均患病率為21.9%，6月至6歲年齡段為26.7%，6歲至12歲年齡段為20.5%，12至18歲年齡段為19.0%。而在中國臺灣，相對應年齡段的患病率分別為21.0%、20.3%、19.8%和22.5%。2014年，我國曾經做過流行病學調查，發現1-7歲的學齡前兒童濕疹的患病率達到了12.94%，而1個月到1歲年齡段的嬰兒濕疹的患病率為30.48%，也就是說接近3-4個嬰兒當中就有一個是濕疹。

9.哪些人容易患濕疹

具有以下情況的人群比較容易患上濕疹：

（1）遺傳因素 如果父母中有一方患有濕疹的話，那么孩子患上濕疹的幾率會更大一些。

（2）過敏體質 ①食物過敏：有些人對海鮮、牛奶等食物過敏，食用后會出現瘙癢、紅腫和皮疹等情況，這些癥狀也屬于濕疹的一種。②環境過敏：花粉等過敏原的吸入、粉塵過敏等也會導致濕疹。③接觸物過敏：如橡膠手套、染發劑甚至是香水，有些人在使用這些產品后會出現皮膚紅腫、瘙癢。④藥物過敏：很多人在服用某種藥物后會出現皮膚紅斑、起疹子伴有瘙癢，甚至有一些藥物還會出現蕁麻疹、血管神經性水腫等癥狀。

（3）內分泌紊亂 如：月經期、妊娠期、哺乳期、絕經期等，女性內分泌紊亂也是導致濕疹的重要因素之一。

（4）精神情志因素：緊張和焦慮的情緒可能會引起內分泌功能或免疫功能失調，可導致產生或加重濕疹。

具有以下情況的人群比較容易患上濕疹：

（1）遺傳因素 如果父母中有一方患有濕疹的話，那么孩子患上濕疹的幾率會更大一些。

（2）過敏體質 ①食物過敏：有些人對海鮮、牛奶等食物過敏，食用后會出現瘙癢、紅腫和皮疹等情況，這些癥狀也屬于濕疹的一種。②環境過敏：花粉等過敏原的吸入、粉塵過敏等也會導致濕疹。③接觸物過敏：如橡膠手套、染發劑甚至是香水，有些人在使用這些產品后會出現皮膚紅腫、瘙癢。④藥物過敏：很多人在服用某種藥物后會出現皮膚紅斑、起疹子伴有瘙癢，甚至有一些藥物還會出現蕁麻疹、血管神經性水腫等癥狀。

（3）內分泌紊亂 如：月經期、妊娠期、哺乳期、絕經期等，女性內分泌紊亂也是導致濕疹的重要因素之一。

（4）精神情志因素：緊張和焦慮的情緒可能會引起內分泌功能或免疫功能失調，可導致產生或加重濕疹。

流行病學研究表明，濕疹發病的性別差異無統計學意義，但數量以男性略微居多。各組發病年齡間差異比較有統計學意義，50～60歲最多見。發病或病情加重時間以夏冬季居多。關于濕疹患者的職業分布，國內有學者研究，在657例濕疹患者中：工人192例，農民126例，干部105例，離退休61例，學生38例，職員32例，自由職業23例，教師21例，商人13例，無職業12例，醫生9例，司機7例，工程師5例，護士5例，營銷管理3例，服務員3例，導游2例；皮損分布部位以四肢最多，頭面次之，軀干和全身泛發的最少。

（1）食物：食物中的過敏原有可能引起皮膚炎癥反應，導致濕疹，常見如牛奶、蛋類、花生、魚蝦蟹、貝類、羊肉、酒類、辛辣刺激調味品等。

（2）環境因素：如家庭裝修、室內裝飾物、某一些衣服的材質、花粉或塵螨、環境溫度變化等。此外，有些昆蟲叮咬也可致癢和過敏，而誘發或加重濕疹。還有一些人喜歡用熱水洗澡或洗澡過勤，這極容易誘發濕疹。

（3）精神狀態：精神過度緊張或焦慮，經常處在抑郁狀態，都可使植物神經功能紊亂，機體抵抗力下降。在緊張、失眠、疲勞及其他精神因素的作用下，濕疹也容易發作。

為什么有的人一輩子都不會患有濕疹，有的人濕疹只發生過一兩次，而有的人幾乎每年或長年累月濕疹都會發生？現代醫學認為，濕疹是由于各種體內、外因素綜合作用導致過敏而引發的皮膚炎癥。內因的確是誘發濕疹的重要因素，而中醫也認為，人體脾胃失健，水濕內蘊是引發濕疹的重要因素，因此經常長濕疹的患者，的確與其體質有著直接的關系。此外，家族的遺傳過敏背景，或者說遺傳的過敏體質，也是發病的重要基礎。如果父母都容易過敏，或一方容易過敏，或直系親屬中有過敏體質者，則得濕疹的機率就會大些。當然不是說有過敏的家族史就一定會過敏，但概率會比一般人會更高。除了食物以外，一般的氣味、粉塵、花粉、洗滌用品、香水、及動物的毛發等等，也可能對有些人異常敏感，這種家族過敏體質是使人得上濕疹很重要的一個原因。

引起濕疹的原因很多，情緒問題就是其中之一。中醫認為“心者君主之官，主明則下安，主不明則十二官危”，慢性濕疹患者常伴有焦慮、抑郁情緒。濕疹的發病不僅與生物因素有關，社會心理因素同樣也起著重要的作用。緊張和焦慮的情緒可能會引起內分泌系統和免疫系統的功能失調，從而促使身體發生一系列包括濕疹在內的一些疾病。循證醫學研究認為，濕疹與情緒有著密切的聯系，當人處于情緒不佳、激動易怒狀態時，會影響到自身免疫系統，而皮膚本身就是人體最大的免疫器官，這就是《黃帝內經》中所說的“有諸內者必形之諸外”。因此，濕疹患者也要注意控制自己的情緒，保持心情舒暢，才能更有效地控制濕疹的發作。良好的情緒可以使人體氣機調和，血脈流暢，正氣充沛，有利于疾病的康復，因此應保持開朗的情緒和健康的心態。

濕疹的發病與飲食有一定的關系，某些食物可能是誘因。例如海鮮，或者是含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發濕疹。另外，一次性進食過多蛋白質，同時飲酒或進食酸、辣等刺激性食物，會降低胃腸道消化功能，造成食物在胃腸道停留時間過長，產生蛋白胨和多肽，增加人體過敏的機率。如認為發病與“食物過敏”有關，應遵循從進食一種食物逐一增加到進食多種食物的飲食原則。在添加食品過程中，應循序漸進，切忌急躁，每次添加一種食物，觀察數日后，如無異常可繼續逐一添加其他食物，以防止誘發或加重濕疹。

有一定關系，其中尤其是手部濕疹的發生與職業息息相關。調查發現，如從事水產養殖與銷售者、化工行業的工人，建筑行業和裝修的泥瓦工，布匹銷售或生產制作化纖衣服的工人，汽車修理、養魚和釣魚的人群，從事橡膠行業，或與塑料與橡膠密切接觸的人群，如長期握著方向盤的司機、經常接觸球柄上的塑料或橡膠皮的運動員等，容易患手部濕疹。調查還發現，手部濕疹的發病，還和某些職業要求和職業習慣有關，如頻繁洗手的醫護、專業清潔工甚至是家庭主婦，常會由于頻繁洗手，而接觸各種堿性肥皂、洗滌用品以及化學品。長期接觸會刺激或腐蝕皮膚表面的保護層，特別是致密的角質層、外面分泌的皮脂膜等，容易導致手部濕疹、粗糙、干裂等情況的發生。

很多研究證實，環境因素是濕疹患病率增加的重要原因之一。也是每一個患者都不可避免的因素，，尤其是生活環境、氣候變化、外界刺激如日光照射、冷熱刺激，氣候干燥以及各種動物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等，均可對濕疹的發生和發展產生影響。環境因素與慢性濕疹的關系是皮膚病醫生和患者共同關心的問題。如冬季寒冷、干燥的氣候，常發生冬季瘙癢癥，重者可發生濕疹化，稱為乏脂性濕疹；潮濕的氣候、環境中的工作人群，例如理發師、餐飲、水產、保潔員等人群多見手部濕疹；經常接觸化工產品，如肥皂、化妝品、合成纖維、食品添加劑、食用色素、防腐劑等均可引起或加重濕疹，可通過變態反應及非變態反應機制起作用。

如果之前從來沒有患過濕疹，家里養寵物后不久即患濕疹，則可能是動物毛發過敏所致。其實動物毛發本身并不引起過敏，讓人們產生過敏反應最主要的過敏原是一種被稱為Fel-d1的蛋白，占人類貓過敏的96%。這種過敏原存在于貓的脂肪腺中，通過皮脂散發，附著在干燥的皮膚上，常隨皮屑脫落，而被人們吸入或接觸，從而導致過敏。這種過敏原還可存在于動物的唾液和尿液中，當動物舔舐皮毛時，就可能通過空氣傳播。因此家中有濕疹患者的話，還是忍痛割愛比較好。如果真的舍不得，可以隔離飼養，同時要做好寵物清洗，居家環境清潔等工作，避免寵物毛皮、皮屑等誘發過敏反應，從而對病情產生影響。

答案是肯定的。濕疹是一種病因尚不十分明確的過敏性疾病，患者往往具有一定的過敏體質，往往對于刺激性的物質較正常人具有更特異的敏感度。其之所以能引起濕疹的發生，首先與患者的自身的體質密切相關，這類患者對于刺激物較常人有更強的敏感性。其次，洗滌劑及消毒劑一旦接觸濕疹患者的皮膚，極易引起局部接觸皮膚的過敏，局部皮膚產生紅斑、丘疹、水皰、滲液，患者可覺瘙癢劇烈，進而反復搔抓，破壞皮膚屏障的完整性，從而可能進一步導致細菌、真菌等繼發感染，而加重患者濕疹的皮膚癥狀及自覺癥狀，使得病情全面發生。再次，洗衣粉、洗潔精、消毒劑、潔廁靈等消毒清潔產品會除去皮膚表面的油性保護層，使得皮膚屏障功能受到破壞，致使皮膚敏感易致過敏。因此，應告誡濕疹患者盡量避免反復使用洗滌劑洗手，使用消毒液時務必注意個人皮膚的防護，以有效防止濕疹的發生。

皮膚屏障由皮脂膜和角質層組成。皮脂膜為覆蓋于皮膚表面的一層水脂膜，主要由皮脂腺分泌的皮脂，角質層細胞崩解產生的脂質與汗腺分泌的汗液，綜合乳化而成，具有鎖住水分及一定的抗炎作用。角質層為表皮的最外層，主要由“角質形成細胞”生成，富含有角蛋白、不飽和脂肪酸及膽固醇等。皮膚屏障對機械性、物理性、化學性、生物性的損傷具有防護作用，同時可以防止機體內水分及營養物質的喪失。

濕疹發病的一個重要因素即是患者皮膚屏障的破壞。濕疹患者因劇烈瘙癢，常會因搔抓而導致皮膚的不完整，使得皮膚屏障結構遭受破壞。對于患者來說皮膚屏障受損，就會減弱對外界抗原和微生物損傷的防護，導致誘發或加重濕疹。因此在濕疹的治療中，修復皮膚屏障至關重要。皮膚屏障修復的常見措施如：采用溫和的皮膚清潔產品、對于受損的肌膚采用舒緩保濕的護膚品、嚴格防曬，以及避免接觸可能致敏的有害物質，及時有效的采取中西醫結合的方法治療濕疹等。

濕疹在中醫稱為濕瘡，發病因素包括外因和內因。外因涉及自然環境、溫度、濕度的變化及飲食、蚊蟲叮咬等，如持續異常潮濕的天氣可誘發濕疹，食用魚腥蝦蟹等發物也可致濕疹，接觸一些致敏物質如洗滌劑、花粉、塵螨等，中醫把這些認為是外來病邪，概括為風、濕、熱、蟲、毒等邪氣，這些邪氣侵襲肌膚，加上先天稟賦不耐（即過敏體質），即可導致濕疹的發生。內在發病因素常與患者自身的遺傳體質、免疫紊亂、精神因素等相關。中醫認為濕疹發生的核心因素是濕邪，濕邪的產生多與人體對水液的代謝能力不足而致。進食生冷、飲食不潔、過饑過飽等因素，常可導致人體脾胃功能失調，因而正常的水液代謝會受到影響，而致水液積聚于皮膚部位，發生濕疹。急性者以濕熱之邪為主；亞急性者多于脾虛不運，濕邪留戀有關；慢性者因濕熱耗傷陰血，導致肌膚失去血液、陰液的滋養，而致生風化燥而發病。

濕疹不一定都是因為體內有濕氣所致。

從西醫的發病機制而言，濕疹是由內外多種致敏因素所誘發的變態反應性的皮膚炎癥，并且與遺傳因素也有一定的關系。飲食、藥物、環境、物理因素等都有可能導致患者出現濕疹。環境的潮濕可能與濕疹的發生發展相關，但并不是所有的濕疹都是因為濕氣重（濕度高）所引起，飲食，如食用辛辣刺激食物及海鮮發物、服用容易致敏的藥物及在干燥環境中有時也會出現濕疹，比如乏脂性濕疹。

從中醫的角度講，濕疹是可以由外濕、內濕而引起，但以內濕為主。主要病理因子是濕、熱、風三種病邪種因素，以脾虛濕困為濕疹比較常見的發病機制。且濕疹與患者的稟賦不耐（遺傳過敏體質）密切相關，飲食失節或過食辛辣、刺激、葷腥動風之物，致使脾胃受損，失其健運，導致濕熱內生，又兼受風邪，內外兩邪相搏，以致風濕熱邪浸淫肌膚所引起。除此以外，血熱生風、血虛化燥也可能引起濕疹或者成為濕疹某階段的主要病理狀態。因此，濕疹的發生與體內濕氣有關，但不是所有的濕疹都是因為體內濕氣所致。

中醫認為濕疹由內因和外因所致的。但其發生的關鍵內在因素與濕邪密切相關，且通常與“熱”相合共同為患。進食生冷、飲食不潔、過饑過飽等因素，常可導致人體脾胃功能失調，從而正常的水液代謝會受到影響，而致水濕積聚于皮膚部位，發生濕疹。除了飲食因素以外，濕疹的發生還與患者體質下降有關。當機體長期處于壓力刺激之下，或者經常熬夜、情緒受到刺激，以及缺乏適當的體育鍛煉，可導致整個機體氣血津液代謝處于逆亂狀態，氣機失衡，氣血津液不能很好地輸布、濡養周身，從而引起濕疹發生。

先天稟賦，通俗一點說，就是娘胎里帶的父母親給下一代的抵抗力的強弱，抵抗力弱則容易受到濕邪和熱邪的侵襲而導致濕疹發病。也就是先天稟賦不足或特殊，容易感受風邪、熱邪、濕邪，對某些物質過度敏感，一經接觸或食入就立即發生過敏反應而發病。此外，素體脾胃虛弱，濕邪不化，濕氣偏重也易發本病。從西醫而言，先天稟賦也就是遺傳因素。對于某些濕疹，特別是特應性皮炎而言，該類患者常常伴有家族遺傳過敏史。如果父親或母親同時患濕疹，則嬰兒發生濕疹的可能性增高2-3倍。同卵雙胎一個發生濕疹，另一個發生濕疹的可能性為72-86%，表明遺傳在濕疹的發病中有重要的作用。所以無論從中西醫角度而言，先天稟賦在濕疹的發病中，都起到不可忽視的作用。

濕疹的發病機制目前尚不明確，涉及體內外多種因素：①濕疹是一種皮膚的遲發型變態反應（也叫過敏反應，超敏反應）。它屬于一種免疫性損傷，其發病過程中，存在免疫細胞功能異常、大量炎癥因子釋放、變態反應的發生等免疫系統失衡。②神經功能障礙與濕疹的發病密切相關。濕疹患者罹患焦慮癥及抑郁癥的顯著高于正常人群。③皮膚屏障完整性的破壞是濕疹發病及加重的另一個關鍵因素。皮膚屏障受損，致使微生物的感染幾率大大增加，大量的營養物質、電解質等因角質層的破壞隨組織液或血液流出體外，導致皮膚水分流失增多，皮損處金黃色葡萄球菌的定植也會增加。④遺傳因素也被認為是濕疹重要的發病機制。濕疹患者常伴有家族遺傳過敏史。患者通常從小患有特應性皮炎，有的患者伴發哮喘、過敏性鼻炎。除了上述因素外，濕疹的發病還與靜脈回流障礙、皮膚感染、自由基攻擊、環境污染等因素有關。

濕疹的發生，主要責之于“血熱、濕熱”這兩個主要核心病機，濕，或因感受外來濕邪，或因邪飲食失節或過食辛辣、刺激、葷腥動風之物，致使脾胃受損，失其健運，導致濕熱內生；熱，或因先天血熱體質，或因各種病邪久郁化熱，濕與熱相合，浸淫肌膚，即可引發濕疹。所引起。在濕疹病程的不同時期、不同階段，可能存在者“熱”或“濕”的偏盛，但可以說“熱”與“濕”始終貫穿于濕疹病程的始終。故此“涼血除濕”的治療原則也應當一以貫之。

中醫認為濕疹的發生與五臟中的心、脾、肝有相當密切的關系。

1）心與濕疹

《內經》上講“諸痛癢瘡皆屬于心（火）”。心主火，主血。因此心火熾盛，可以導致血熱內盛，生風作癢，皮膚發生紅斑、丘疹等濕疹表現；心血不足，不能榮養肌膚，可導致化燥生風，表現為皮膚干燥、粗糙、脫屑、瘙癢；

2）脾與濕疹

脾主運化，為氣血生化之源。若各種因素導致脾失健運，脾陽不振，脾濕內生、水濕內停，濕與熱結，浸淫肌膚即可生濕疹。

3）肝與濕疹

肝藏血，主疏泄。肝血不足，不能榮養肌膚，容易導致皮膚干燥、肥厚、瘙癢；此外，肝能疏導氣機、調節情志，此功能失常，導致情緒抑郁、煩躁、焦慮、易怒，可以使得人體氣機紊亂，繼而引發一系列后續效應，如脾胃功能失調、氣郁化火、水液代謝紊亂等，間接性的引發濕疹。

反復難愈是濕疹的特征之一，通常因為其致病的過敏原常常難以發現，若無意中再次碰到過敏原，濕疹即立刻會復發。此外，濕疹的復發還與環境、飲食、心理、遺傳、不恰當停藥等因素密切相關。①環境：相對潮濕或過于干燥的環境，或者有放射源的環境，以及花粉、寵物毛發、裝修材料等，都可能是濕疹的致敏原，這些過敏原未能消除，則濕疹會長期反復發生。②飲食：濕疹長期不愈和飲食有很大關系，導致濕疹反復的食物常見有：辣椒、酒、羊肉、海鮮、蠶豆、筍、菌菇、熱帶水果（荔枝、龍眼）等。③精神：患者常有精神緊張、情緒激動、疲勞、抑郁等。這些負面精神因素會影響患者的整體免疫狀態失衡而導致濕疹反復發生。④遺傳：濕疹患者常伴有家族遺傳過敏史，同時伴有哮喘及過敏性鼻炎等疾病，其具有血緣關系的親屬也存在著過敏體質，這會導致患者濕疹皮炎的反復發生，難以痊愈。⑤不良生活習慣或不良處理：如部分患者局部總是采用酒精、醋、蒜、反復熱水燙洗等強刺激性以止癢，或使用清潔產品過度清潔皮膚等原因，造成疾病的反復難愈。⑥此外，很多濕疹患者皮損和瘙癢癥狀剛有所緩解，就會立刻停藥，事實上并未得到完全控制，未足量、足療程用藥也是導致濕疹反復難愈的原因。還有一些患者常自行網購各種藥物，或者自行配制道聽途說的所謂秘方、土方，或購買藥店市售的多種自稱“純中藥”的藥物等，將含有強效、強刺激性的激素成分的藥物反復外用，最終導致濕疹病情的反復發作也是導致濕疹反復難愈的常見原因。

濕疹臨床表現可以分為急性、亞急性及慢性三期。急性期表現為皮膚紅斑、水腫基礎上出現粟粒大丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛及滲出，皮損中心往往較重，而逐漸向周圍蔓延，外圍又有散在丘疹、丘皰疹，故境界不清。亞急性期紅腫和滲出較輕，糜爛面結痂、脫屑。慢性濕疹主要表現為粗糙肥厚、苔蘚樣變，可伴有色素沉著或者色素減退，手足部濕疹可見皮膚角化、增厚、皸裂。濕疹的皮疹一般左右對稱分布，常反復發作，自覺癥狀為瘙癢，甚至劇癢。

急性濕疹好發于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，嚴重者可彌漫全身，常對稱分布。皮損形態多樣，初期常表現為紅斑基礎上眾多密集的針頭至粟粒大小丘疹、丘皰疹，嚴重時可出現小水皰，邊緣紅暈，常可融合成片，邊界不清楚。皮損周邊丘皰疹逐漸稀疏，常因搔抓形成點狀糜爛面，有明顯漿液性滲液。自覺瘙癢劇烈，搔抓、熱水洗燙可加重皮損。如繼發感染則形成膿皰、膿痂、淋巴結腫大，可出現發熱等。

 圖4 急性濕疹

亞急性濕疹常因急性濕疹炎癥減輕，或經過不適當處理后發展而來。表現為急性期的紅腫及滲液緩解，但仍可有丘疹及少量丘皰疹，皮損呈暗紅色，紅斑基礎上以小丘疹、脫屑及結痂為主，可有輕度浸潤（肥厚），仍伴有劇烈瘙癢。再次暴露于過敏原、新的刺激或處理不當可導致急性發作，如經久不愈，則可發展為慢性濕疹。 

圖5 亞急性濕疹

慢性濕疹主要由急性濕疹及亞急性濕疹遷延發展而來，也可由于刺激輕微、持續而一開始就表現為慢性化。好發于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰、肛門等處，多對稱發病。表現為患部皮膚肥厚性暗紅斑上有丘疹、抓痕及皮屑，局部皮膚肥厚、粗糙，皮損多呈暗紅色或灰褐色，有不同程度的苔蘚樣變、色素沉著或色素減退。自覺亦有明顯瘙癢，常呈陣發性。病情時輕時重，延續數月或更久。 

圖6 慢性濕疹

（1）手部濕疹：手部接觸外界的各種機會較多，故濕疹發病率高，但一般很難確定確切的病因。多數起病緩慢，表現為手部干燥暗紅斑，局部浸潤肥厚，邊緣較清楚，冬季常角化干燥而開裂。除過敏體質外，某些患者發病還可能與職業（需經常接觸水、洗滌劑、消毒劑等的職業）、情緒等因素有關。

（2）乳房濕疹：表現為乳頭、乳暈、乳房暗紅斑，其上有丘疹和丘皰疹，邊界不清楚，可伴糜爛、滲液和皸裂，可單側或雙側發病，瘙癢明顯。發生皸裂時可出現疼痛。僅發生于乳頭部位者稱為乳頭濕疹。

（3）外陰、陰囊和肛門濕疹：局部瘙癢劇烈，常因過度搔抓、熱水燙洗而呈紅腫、滲出、糜爛，長期反復發作可呈慢性化，表現為局部皮膚苔蘚樣變而顯得皮膚增厚、粗糙。

（4）錢幣樣濕疹：好發于四肢，皮損為密集小丘疹和丘皰疹融合成的圓形或類圓形錢幣狀斑片，邊界清楚，直徑1-3cm大小，急性期紅腫、滲出明顯，慢性期皮損肥厚、色素增加，表面覆有干燥鱗屑，自覺劇烈瘙癢。

濕疹的并發癥主要是可能合并一些感染，比如細菌感染、病毒感染、真菌感染等。發生這種情況，主要是由于皮膚屏障破壞導致自身對外界微生物的抵抗力降低，從而出現感染的情況。在治療濕疹的同時注意相關抗感染治療，這樣才能恢復皮膚屏障，降低合并癥的發生幾率。

濕疹的診斷，主要根據臨床表現：瘙癢劇烈，多形性、對稱性皮損，急性期有滲出現象，慢性期苔蘚樣變皮損等特點，結合必要的實驗室檢查或組織病理學檢查。特殊類型的濕疹根據臨床特點進行診斷，如干燥性濕疹，自身敏感性皮炎，錢幣狀濕疹等。局限性者可根據患病部位進行診斷，如手濕疹、小腿濕疹、肛周濕疹、乳房濕疹、陰囊濕疹、耳濕疹、眼瞼濕疹等。泛發性濕疹指多部位同時發生的濕疹。濕疹嚴重程度可根據其面積和皮疹特點進行評分。

（1）體格檢查：通過觀察患者癥狀，詢問病情，對疾病有一個大致了解，初步診斷疾病，有助于后續診斷及治療。

（2）血常規：血常規檢查中嗜酸粒細胞增多提示存在過敏反應，排查病因，對于后期治療有所幫助。

（3）血清免疫球蛋白E（IgE）測定：IgE升高提示存在過敏反應，有助于排查病因，對后續治療有一定的幫助。

（4）變應原（過敏原）檢測：變應原檢測有助于查找引起濕疹可能的致敏原，明確病因。

（5）斑貼試驗：斑貼試驗是將過敏原直接接觸人體皮膚后，醫生通過觀察患者皮膚反應，以了解其過敏情況，是診斷IV型變態反應性疾病、接觸性過敏的標準方法，在臨床上用于檢測潛在的過敏原或刺激物，多用于臨床診斷變態反應性疾病，如接觸性皮炎、濕疹等。

（6）其他檢測：如真菌涂片檢查、疥螨檢查、病理活組織檢查等，用于與其他疾病進行鑒別。

需要，濕疹是屬于變態反應（也稱過敏反應，超敏反應）性疾病，是由過敏引起的，在沒有明確致敏物的前提下，濕疹的治療存在局限性。治療濕疹之前做過敏原檢查，可以根據過敏原來進行脫敏治療，平時也可以盡量避免接觸一些過敏原，從而減輕癥狀或減少復發。常見的可以通過抽血化驗、斑貼試驗、點刺試驗等方式進行檢查。

在頑固性難愈的濕疹中，或者表現似是而非、難以明確診斷的時候，有必要做皮膚病理切片檢查，可以排除一些與濕疹長得很像的皮膚疾病，特別是一些皮膚腫瘤。皮膚病理活檢是診斷濕疹比較常見的檢查項目之一。在進行皮膚病理活檢的時候要盡量選取典型原發性損害，這樣可以更好的進行診斷。如果是急性濕疹，通常表現為表皮內海綿形成，真皮淺層毛細血管擴張，血管周圍會有淋巴細胞浸潤，少數可表現為中性和嗜酸性細胞。慢性濕疹通常表現為角化過度或者角化不全，棘層肥厚明顯，真皮淺層毛細血管壁會增厚，而且膠原纖維會變粗。

可以考慮進行皮膚斑貼試驗或點刺試驗。濕疹通常病因復雜且易反復發作，許多研究表明其發病與外源接觸性過敏原緊密相關。通過斑貼試驗、皮膚點刺試驗能確定過敏性疾病的存在，從而找出可能的致敏原，對濕疹類皮膚病的診治具有一定的指導意義。但需要注意的是，不可在皮疹部位進行上述試驗。

斑貼試驗優先選擇上背部，也可在上臂或者腿部試驗，將準備好的變應原受試物按順序置于斑試器內，排列順序做好標記，然后在試驗部位貼平、貼牢，48小時后根據局部皮膚的反應進行結果判讀。

點刺試驗是將少量高度純化試劑滴于患者前臂，再用點刺針輕輕刺入皮膚表層。若患者對該過敏原過敏，則會于20分鐘內在點刺部位出現類似蚊蟲叮咬的紅腫塊（風團）或僅僅顏色上的改變，部分病人有癢的反應。患者無痛楚，醫生和患者可以快速見到檢驗結果。

急性濕疹與接觸性皮炎的鑒別診斷如下： 共同點：①均為過敏所致的皮炎。②皮疹均可以有紅斑、水皰、滲液等臨床表現。③均有瘙癢癥狀。 區別點：①病因：急性濕疹的過敏原常無法非常明確，發病原因復雜，可以與遺傳、環境、食物、不良生活習慣等多種因素相關。而接觸性皮炎則有明確的接觸史，過敏原是明確的。接觸性皮炎的誘發因素多為外源性物質，種類眾多，根據其性質主要分為動物性、植物性和化學性三類。多引起變態反應性炎癥，少數為刺激性炎癥。②臨床表現：急性濕疹表現為多種皮損同時存在，可以有紅斑、丘疹、滲液，糜爛、抓痕等，皮損往往對稱、邊界不清，瘙癢劇烈。而接觸性皮炎往往表現為紅斑、斑片，有時可以伴有大小不等的水皰，皮疹邊界清楚，往往與接觸物的形狀、邊界一致，可有瘙癢癥狀。③發病部位：急性濕疹可發生于體表任何部位，多對稱分布。接觸性皮炎發生在與接觸致敏原直接接觸部位。④預后：急性濕疹容易反復發作，很難徹底痊愈。接觸性皮炎只要通過避免接觸致敏原，積極抗過敏治療，皮損可以徹底痊愈。

 圖7 接觸性皮炎（外貼膏藥所致，邊界清晰，形態與接觸面一致）

濕疹與藥物過敏存在共同點也有明顯的區別點。

共同點:①兩者的發病均與過敏相關。②兩者均有瘙癢的自覺癥狀。③兩者皮損均可有多形性表現，但藥疹可以模仿多種皮膚病的表現，更為復雜多樣。

區別點:①濕疹的病因多不明確。藥物性皮炎（簡稱“藥疹”）的發病病因非常明確，往往有明確的藥物過敏史。②臨床表現方面，濕疹表現為急性、亞急性及慢性濕疹。急性濕疹以紅斑、水皰、滲液為特點，亞急性濕疹以點狀糜爛為特征，慢性濕疹主要表現為苔蘚化皮疹。藥疹臨床上可以模仿各種皮膚病，可以出現濕疹樣、蕁麻疹樣、猩紅熱樣、麻疹樣、紅皮病樣皮損、固定性藥疹、多形紅斑樣等等各種皮損表現。③從預后而言，濕疹病情反復，常常遷延難愈。藥疹一旦致病的藥物明確，及時停止用致敏藥物，及時給予足量的糖皮質激素系統治療，通常藥疹能得到很好的控制。但也有難治性重癥藥疹可能導致死亡。

乳房濕疹樣癌又稱為乳腺濕疹樣癌，或乳房Paget’s病（乳房佩吉特病），，是以癌變的乳房皮膚出現濕疹樣皮損為特點的一類乳腺癌，兩者區別在于：①性質不同：乳房濕疹是良性的過敏性疾病，乳房濕疹樣癌是惡性腫瘤性疾病。②發病年齡不同：乳房濕疹多見于年輕女性，而乳房濕疹樣癌多見于40-60歲的女性。③病因不同：濕疹是與過敏反應有關的慢性炎癥，乳房濕疹樣癌則是乳房表面的細胞發生癌變，屬于惡性腫瘤。④臨床表現不同：乳房濕疹表現為乳頭附近的丘疹、水皰等多形性皮損；乳房的濕疹樣癌早期表現類似乳房濕疹，繼而出現乳頭、乳暈區皮膚增厚、滲液、結痂、脫屑，或有乳頭乳暈皮膚糜爛、潰瘍，局部有浸潤。⑤病理表現不同：濕疹病理主要表現為細胞間水腫及細胞內水皰形成，慢性期表皮棘層肥厚明顯，有角化過度及角化不全。乳房濕疹樣癌以找到Paget’s細胞為確診依據。⑥保守治療的療效不同：抗過敏治療是乳房濕疹的有效治療方法。如果乳房濕疹保守治療2周效果不佳，甚至加重，建議行病理檢查，如果病理結果能發現Paget’s細胞，則可明確診斷為乳房濕疹樣癌，建議進行手術治療。

慢性濕疹和神經性皮炎區別在于：①病因不同：慢性濕疹的病因復雜，是一種過敏性的疾病；而精神因素、搔抓、摩擦則是神經性皮炎發生最主要的誘因。②起病方式不同：慢性濕疹通常是由急性濕疹演變而來，神經性皮炎則往往先有瘙癢無明顯皮疹，經反復搔抓、摩擦或藥物刺激后才漸漸出現皮損。③發病年齡不同：慢性濕疹可發生于任何年齡，老年患者居多；神經性皮炎好發于中青年。④發病部位有所區別：慢性濕疹皮疹往往對稱發生，可發生于軀干四肢任何部位。神經性皮炎分為兩類，一種為局限性神經性皮炎，它好發于頸部、眼瞼、肘部、腰骶部、腘窩；另一種為播散性神經性皮炎，這類神經性皮炎發病部位多見于軀干和四肢。⑤臨床表現不同：慢性濕疹皮疹表現為浸潤肥厚性斑疹、斑塊，皮損苔蘚化，皮損可多種皮疹同時出現。神經性皮炎的皮疹為扁平多角形丘疹，苔蘚樣變，無滲出。 

圖8 頸部神經性皮炎

手足濕疹與手足癬有相似之處，但是完全不同的兩種疾病，區別在于：①病因不同：濕疹病因復雜，與遺傳、環境、飲食、皮膚屏障障礙等相關；手足癬是真菌感染所致。②發病部位不同：手足濕疹好發于手、足背部；手足癬好發于掌部或指（趾）間。③臨床表現不同：手足濕疹急性期表現以滲出為主，在亞急性期為點狀糜爛，慢性期為皮疹苔蘚化，皮疹對稱發生，邊界不清，指甲損害少見。手足癬表現為水皰，糜爛，脫屑，境界清楚，呈單發，鱗屑角化性的足癬表現為干燥、脫屑、皸裂，常伴有指甲的增厚、污黃、畸形、變脆或脫落。濕疹真菌鏡檢或培養均陰性，手足癬真菌鏡檢陽性，真菌培養可表現為皮膚癬菌或白念珠菌。④傳染性不同：手足濕疹無傳染性，手足癬是具有傳染性。⑤治療方法不同：手足濕疹的治療以抗過敏為主，手足癬以抗真菌治療為主。⑥療效預后不同：手足濕疹外用激素類藥物效果顯著，但濕疹易復發。手足癬使用激素類藥物無效，反而皮疹加重，用抗真菌藥物則效果明顯，易痊愈。

圖9 手癬 

圖10 足癬

手足濕疹和掌跖膿皰病的區別在于：①病因不同：掌跖膿皰病的病因至今未明，有學者認為與汞、銅、錫等金屬過敏有關，還有學者認為屬于局限性的銀屑病的表現。手足濕疹則是一種過敏性疾病，特別是與局部接觸物過敏有關。②臨床表現不同：掌跖膿皰病好發年齡在50-60歲，好發部位在手掌的大小魚際和掌中央，足底好發于足弓，皮疹表現為密集的黃色或黃褐色小膿皰，膿皰容易干涸，留有暗紅色嫩薄表皮。③實驗室檢查：掌跖膿皰病在病理上有特征性表現，可以通過病理切片檢查確診。 

圖11 掌跖膿皰病（手掌） 

圖12 掌跖膿皰病（足跖）

特應性皮炎與濕疹均為皮膚過敏性炎癥，兩者均表現為皮疹多形性、瘙癢劇烈、反復發作的特點。有學者認為，特應性皮炎屬于廣義濕疹的一部分，其主要皮疹表現上的區別并不明顯，治療方法基本類似，都以抗過敏為主，可以口服抗過敏藥物，外用糖皮質激素等。二者的區別主要在于：①病史：特應性皮炎與家族遺傳有關，而普通濕疹通常無明顯家族史。②實驗室檢查：特應性皮炎的患者伴有血清IgE升高，外周血嗜酸性粒細胞增多，而濕疹患者不一定有上述表現。③伴發疾病：特應性皮炎容易伴發過敏性哮喘、過敏性鼻炎、對異種蛋白過敏等，濕疹通常不伴有上述現象。④發病時間：特應性皮炎通常在嬰幼兒期即可起病，反復遷延至成年，而濕疹的發病與年齡沒關系。 

圖13 特應性皮炎（a） 

圖14 特應性皮炎（b） 

圖15 特應性皮炎（c）

多數醫家將濕疹證型分為三型：濕熱蘊膚證（急性期濕疹），脾虛濕蘊證（亞急性濕疹），血虛風燥證（慢性濕疹），上述三證的特點如下：①濕熱蘊膚證：常見于急性濕疹。急性病程，皮損潮紅，多見丘疹、丘皰疹、水皰，皮膚灼熱，瘙癢劇烈，抓破后糜爛、滲液，患者可自覺心煩口渴，身熱，大便秘結，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數。②脾虛濕蘊證：發病緩慢，或由急性濕疹演變而來，皮膚潮紅，有丘疹，丘皰疹，伴有輕度糜爛，瘙癢劇烈。患者易出現腹脹便溏，身體乏力或疲憊。舌胖大、苔白膩，脈象濡緩。③血虛風燥證：常見于慢性濕疹。皮損干燥脫屑、粗糙肥厚、苔蘚樣變、抓痕，瘙癢嚴重，可伴口干，便干，或手足心熱，舌紅，苔少或剝，脈細。

濕疹的治療目標是盡快控制皮膚炎癥，緩解瘙癢，通過延緩和減輕發作，改善和提高患者的生活質量，以達到盡快緩解癥狀、減少發作次數、減輕發作程度的目的。瘙癢一旦緩解，患者能控制搔抓，對于皮疹的消退大大有益。濕疹的炎癥得以控制，瘙癢得以緩解，則能盡快的緩解臨床癥狀，減輕發作程度，進而減少發作次數，以達到濕疹的治療目標。

①積極尋找病因：通過血液檢測過敏原，或者通過斑貼試驗、點刺試驗來尋找可能的致敏原，從而盡可能避免接觸致敏因素。②避免或減少誘發加重因素及刺激因素，如機械因素（如搔抓、摩擦）、物理化學因素（冷熱、日曬等環境因素）、生物因素（細菌、真菌等感染）、精神因素（煩躁、焦慮、抑郁等負面情緒），盡可能減少環境中變應原如氣傳過敏原、食物類、接觸性物質等。③迅速控制炎癥、緩解瘙癢：一般首選抗組胺藥物（即俗稱的抗過敏藥物），其次可以使用鈣劑（如葡萄糖酸鈣）、維生素C、利多卡因靜脈封閉、雷公藤多苷、復方甘草酸苷等治療。還可以使用抗奧馬珠單克抗、度普利尤單抗等生物制劑控制炎癥、緩解瘙癢。④選擇適用的外用療法治療不同類型的濕疹：針對急性濕疹，可用濕敷；對于亞急性濕疹，可選用糊劑、油劑治療；對于慢性濕疹可以選用霜劑或軟膏外涂或封包治療。除了用不同效價的糖皮質激素藥膏外，還可以選用非激素類的他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏等藥物外用，這類非激素藥膏尤其適宜用于頭面部及皺褶部位濕疹的治療。⑤中醫藥治療：包括可以根據不同的證型選擇不同類型的湯劑內服，或者中藥外洗、熏蒸，或者拔罐、針刺、滾針、火針、撳針等治療。⑥其他療法：包括保護皮膚屏障功能，如使用保濕修復劑，此外還有紫外線治療等物理療法。

①抗組胺藥，也就是俗稱的抗過敏藥，包括H1受體拮抗劑和H2受體拮抗劑。H1受體拮抗劑共三代，如酮替芬、苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪、奧洛他定、非索非那定、左旋西替利嗪、地氯雷他定等。H2受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，通常能夠改善胃酸分泌過多的情況，可以用于治療消化性潰瘍、胃炎等疾病，也可以用于抗過敏治療。抗組胺藥物可以單用，也可以兩種以上配合使用或交替使用。②抗生素，常用于濕疹同時伴有繼發感染或有大量滲出時。常用青霉素及頭孢菌素類抗生素。③免疫抑制劑及免疫調節劑，如環孢素、甲氨蝶呤等。通常用于其他療法無效的患者。④糖皮質激素，代表藥如地塞米松、甲強龍、強的松等，用于病情嚴重，常規治療無效的患者，一般不作為一線藥物。⑤中藥提取物，如復方甘草酸苷、雷公藤多苷、白芍總苷等。⑥神經活性物質，如普瑞巴林、加巴噴丁等，主要用于慢性濕疹頑固性瘙癢，常規抗組胺藥物療效欠佳時。⑦大靜脈封閉治療，對于皮損廣泛及瘙癢劇烈者，可以0.1%鹽酸普魯卡因注射液行大靜封。⑧生物制劑如度普利尤單抗，奧馬珠單抗，或者JAK抑制劑如巴瑞替尼、烏帕替尼、阿布昔替尼等。⑨中成藥及中草藥，需根據患者具體表現辨證論治。其他如5%溴化鈣、10%葡萄糖酸鈣、10%硫代硫酸鈉溶液、維生素B族、維生素C等。

手足濕疹合并真菌感染，首先應當采用溫和的局部治療方法。優先選擇含抗真菌及糖皮質激素成分的復方藥膏，也可以采用單純的抗真菌、糖皮質激素外用藥膏交替使用。結合具體皮損形態，選擇相應的劑型。具體來說，如果皮損表現為水皰為主，可以選擇溶液或軟膏；若皮損以糜爛為主，可以先用粉劑、散劑，局部干燥后改用軟膏或者油劑外涂；若有大量滲出，可以外用溶液濕敷，等干燥后再改用軟膏；如果皮損以增厚粗糙為主，可選擇軟膏、酊劑等。如果治療不當或者未做積極治療，病情可能會加重，并發癬菌疹。輕者，局限于手足局部，以局部治療為主；嚴重者，則可發生全身過敏反應。一旦出現嚴重病變，應當在局部治療加濕疹常規系統治療的前提下，考慮全身應用抗真菌藥物。若癬菌疹癥狀比較嚴重，皮損泛發至全身，甚至出現發熱、厭食、全身淺表淋巴結腫大等全身癥狀時，可短期口服或者注射糖皮質激素。

這個問題需要分兩種情況討論：第一種情況，濕疹發生前，先在患處附近有慢性細菌感染性病灶，從病灶中排出的分泌物，誘發濕疹產生，即感染性濕疹。治療上，首先要考慮治療原發病。對原發病灶的分泌物做細菌培養及藥敏試驗，也可以根據臨床經驗（常見致病菌為金黃色葡萄球菌），選擇敏感抗生素口服或靜脈滴注,積極抗感染治療。同時配合濕疹常規系統治療，局部采用激素類、抗生素類或者復方制劑外用等。第二種情況，濕疹患者由于皮損劇烈瘙癢而搔抓，導致局部皮膚破損，繼發細菌感染，從而加重原有濕疹的情況。若皮損較為局限，可僅僅通過局部外用抗生素制劑及糖皮質激素藥膏，或者抗生素及激素復方藥膏（外涂治療即可，如果滲液量較大，可先予溶液濕敷收斂干燥，然后外涂軟膏。）如果病情比較嚴重，皮疹泛發至全身，則治療上必須局部治療聯合系統（口服或注射）治療。

①糖皮質激素類軟膏，包括弱效激素如0.05%地奈德乳膏，中效激素如0.1%氫化可的松軟膏等；強效激素如0.05%鹵米松乳膏等；超強效激素如0.05%丙酸氯倍他索乳膏等。②鈣調磷酸酶抑制劑，如他克莫司軟膏，吡美莫司軟膏。此類藥物剛開始應用的前幾天局部會有潮紅，瘙癢，刺痛等刺激癥狀，持續使用會消失。③磷酸二酯酶抑制劑，如克立硼羅軟膏，常見不良反應為局部刺痛及灼熱感。④抗菌劑，如含莫匹羅星、夫西地酸、多粘菌素B等成分的外用制劑。⑤抗真菌劑，如含克霉唑、咪康唑、酮康唑、聯苯芐唑、益康唑等成分等外用制劑。⑥復方制劑，包括激素與抗生素或激素與抗真菌藥物的聯合配方。⑦角質促成劑，如焦油類制劑、3%水楊酸，3%-5%硫磺等。⑧角質剝脫劑，如5%-10%水楊酸，10%間苯二酚等。⑨止癢劑，如5%-10%樟腦、0.5%-1.0%薄荷腦等。⑩清潔劑，如生理鹽水、3%硼酸溶液等。保護劑，如氧化鋅粉、滑石粉等。非甾體抗炎藥，如氟芬那酸丁酯、乙氧苯柳胺等。保濕劑，如尿素乳膏等。中成藥制劑 包括黃柏洗劑、丹皮酚軟膏、除濕止癢軟膏、青鵬軟膏等。

激素類藥物治療濕疹包括局部治療和系統治療。一般來說，激素類制劑局部治療是濕疹首選方案，但要注意不能大面積、長期的使用。對于系統應用激素類藥物治療濕疹，目前來講并不推薦，至少不作為一線選擇。首先長期系統應用激素可能出現的一系列不良反應：如庫欣綜合征（如滿月臉、皮膚紫紋、多毛、痤瘡、水牛背、向心性肥胖等），類固醇性糖尿病（或者糖尿病患者血糖升高）、誘發或者加重胃潰瘍或者十二指腸潰瘍，甚至引起上消化道出血；高血壓、心衰、動脈粥樣硬化、血栓形成；誘發或加重感染等。其次，濕疹患者在病情嚴重，常規治療無效的情況下可以應用激素迅速控制癥狀。但是一旦停藥，可能會出現病情反復。還有的患者會發生停藥反跳反應，嚴重者出現腎上腺危象。所以一旦系統應用（口服或者注射）激素治療，就需要經歷一個長期的激素逐漸減量的過程，就會不可避免的出現激素副作用。有的副作用對患者來說，遠超于濕疹給患者帶來的痛苦。所以系統應用糖皮質激素治療濕疹應當慎重。

不可以長期使用。激素類外用藥是相當一部分皮膚病的首選藥物。但是長期外用的話，會產生以下不良反應：表皮和真皮變薄及萎縮紋、皮膚干燥、毛細血管擴張、潮紅與紫癜、酒渣樣皮炎、口周皮炎、毛囊炎及其他細菌和真菌的感染、粟丘疹及膠樣粟丘疹、痤瘡及多毛癥、涂于眼周可引起眼壓增高、青光眼和白內障、變應性接觸皮炎、激素依賴、色素沉著等。同時如果是全身大面積外涂等話，可能會造成激素經皮吸收造成類似系統應用激素的不良反應。一般情況下，一種激素類軟膏如果外用一周，皮損沒有明顯改善的話，建議更換其他成分的外用藥。如果有效，也不建議外用超過4周，一般一種激素類制劑外用2-3周可以考慮更換品種，條件允許的情況下，建議應逐漸替換為非激素類外用制劑。

首先應該結合患者發病部位和藥物強度來考慮。一般來說角質層比較薄的部位比如面部、眼周、頸部、腋窩、腹股溝、股內側、外陰等部位，或者小兒皮膚，可以先選擇弱效、中效或者軟性激素來外涂，禁用強效、含氟制劑；角質層厚的部位如掌心、足底可以先選擇強效或者超強效的激素來外涂。其余部位各類制劑均可選擇。其次，要結合皮損的形態特點來選擇。重度、肥厚性皮損，選擇強效或者超強效激素；中度皮損選用中效激素；輕度皮損（包括兒童、面部和皮膚柔嫩部位）選擇弱效激素。再次，要考慮藥物劑型。一般來說，肥厚、角化及脫屑型皮損適合軟膏；肥厚、苔蘚化皮損適合酊劑及醑劑；乳膏及凝膠適合急性、亞急性、慢性各種皮損；頭皮及毛發濃密部位適合凝膠、搽劑、洗劑及溶液劑。

首先，皮膚菲薄部位如眼瞼、外陰等處，可以考慮選擇非激素類制劑、弱效激素制劑、軟性激素制劑；軀干、四肢屈側可選擇中效激素制劑、強效激素制劑；軀干、四肢伸側則可選擇中效激素制劑、強效激素制劑；枕后、項部、臀部、掌跖部位可選擇可選擇強效或超強效激素制劑。其次，如果是外用激素類制劑，要結合激素強度和皮損特點來選擇。一般如果是紅斑、丘疹考慮弱效及中效激素制劑；斑塊、苔蘚樣皮損考慮強效、超強效激素制劑。再次，要結合劑型及皮損特點來選擇。如皮損以紅斑、丘疹、水皰而無糜爛、滲液時，選用洗劑或粉劑；皮損以糜爛而滲出不明顯時，選用油劑；皮損以水皰、糜爛、滲液時，選擇溶液濕敷；皮膚浸潤肥厚、苔蘚化，選用軟膏或硬膏；除了丘疹、滲液外，尚有繼發皮損時，選用糊劑或乳劑。頭皮及毛發豐富的部位一般選用凝膠、溶液、洗劑等劑型。

外用的藥膏根據基質及制作工藝的不同，分為油膏、脂（油包水）、霜（水包油）、凝膠，糊劑等。①油膏：主要用于慢性濕疹皮膚干燥、皸裂等情況。對于皸裂，需要厚涂油膏并封包，一般封包時間不超過兩小時。不適合用于急性濕疹的滲出期。②脂：適用于亞急性濕疹、慢性濕疹、皮膚干燥及寒冷季節如冬季使用。油性皮膚、夏天等高溫季節不建議使用。涂抹時不宜過于厚重。③霜：適用于油性皮膚、亞急性及慢性濕疹。一般建議薄涂，輕輕按摩至吸收即可。④凝膠：適用于急性濕疹紅斑丘疹、亞急性濕疹、毛發部位、出油較多部位。對于干燥皮膚，慢性濕疹皮損肥厚或者寒冷季節不推薦使用。對于酒精過敏的患者，不適合使用。⑤糊劑：一般用于急性及亞急性濕疹見膿痂、滲液量較少糜爛面以及鱗屑較多時。對于急性濕疹大量滲液時不推薦。

①藥水（可以將它理解成溶液、洗劑、搽劑的總稱），具體來說，水性溶液用于有感染和滲出的損害，酊劑和醑劑（酒精作為溶劑的劑型）一般用于干燥、肥厚的皮損；非水性溶液一般用于肥厚等皮損；洗劑一般用于急性濕疹見紅斑、水皰而無糜爛及滲液的情況，尤其適合兒童；搽劑一般用于急性濕疹或者滲出較少的亞急性濕疹。②藥膏、凝膠參見第57條敘述。③藥粉，一般用于急性濕疹早期，以紅斑、水皰為主而無滲出時。或者用于腹股溝、腋下、女性乳房下部等易摩擦部位。

濕疹發病原因復雜，與免疫、精神神經、感染、遺傳等多種因素有關，在臨床上不易根治，容易反復發作。為了減少濕疹復發，非常重要的一點就是要遵從醫囑主動維持治療。臨床很多時候可以見到濕疹病人使用藥物治療以后，皮疹很快消失，患者以為濕疹治愈，立即停用藥物，停藥后很快濕疹又復發，然后經歷“復發-治療-停藥-復發-治療”的療程。這是因為濕疹在短期雖然癥狀得到控制，但是其實皮膚仍然處于炎癥狀態，稍微受到外界刺激會再次出現臨床癥狀。因此在治療好轉后，一定不能立刻停止使用抗過敏、抗炎藥物（包括口服、外用），一定要嚴格按照醫囑，逐漸減少用藥次數，特別在濕疹容易復發的部位維持治療，病情才能得到更好的緩解，這稱為主動維持治療。

所謂“抗過敏藥”，其實即是“抗組胺藥”的俗稱。抗組胺類藥物又可以分為H1和H2受體拮抗劑。H2受體拮抗劑可以減少胃酸和腸腺的分泌，主要用于治療胃炎，消化道潰瘍等，如雷尼替丁、法莫替丁等，而用于治療濕疹的抗組胺藥主要是H1受體拮抗劑，能有效緩解組胺引起的皮膚瘙癢、紅斑等癥狀，有止癢抗炎的作用。初始治療可以采用常規劑量，當一種抗組胺藥治療效果不好時，可以考慮換另外一種抗組胺藥，或者在醫生指導下加量，或聯合其他抗組胺藥。根據化學結構，抗組胺藥可以分為很多種類，如單乙醇胺類，烷基胺類，哌嗪類，哌啶類等。抗組胺藥可以分為一代和二代，第一代抗組胺藥容易透過血腦屏障，產生中樞抑制，導致嗜睡反應比較普遍，又稱為鎮靜性抗組胺藥，包括氯苯那敏、苯海拉明、賽庚啶等。第二代抗組胺藥的中樞抑制發生率低，又稱為非鎮靜性或低鎮靜性抗組胺藥，包括氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、奧洛他定等。

一般普通的濕疹是不需要應用抗生素來治療的。臨床治療濕疹常用抗組胺類藥物止癢抗炎，配合鎮靜藥物,外用則根據皮損選用適當的劑型和藥物,如糖皮質激素制劑（如地塞米松乳膏、地奈德乳膏等）或者鈣調神經磷酸酶抑制劑（如他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏等）。但是對于濕疹合并廣泛細菌性感染，則需根據患者自身情況，為避免細菌的耐藥性產生，經藥敏試驗后，可口服或者外用抗生素進行治療。應注意的是，在使用抗生素的同時，也要一起服用抗組胺藥物或外用抗炎、抗過敏的藥膏。有研究發，在特應性皮炎（AD）病變處皮損和外觀正常部位的皮膚都常伴有金黃色葡萄球菌的定植或感染，所以建議使用抗生素和糖皮質激素的復方制劑（如氯地尿素乳膏、鹵米松-三氯生乳膏等），或者抗生素制劑（如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等）與糖皮質激素制劑聯合用藥。另外細菌和感染可誘發或加重濕疹，因此抗菌藥物是此類情況下的重要治療手段。

脫敏療法在皮膚科也叫做變應原特異性免疫治療，主要是將皮膚過敏的過敏原通過注射或舌下含服的方法，達到機體逐漸形成免疫耐受的過程，目前臨床上應用比較多的是塵螨混合變應原的脫敏治療。對于以塵螨過敏為主或單一塵螨過敏的患者，在常規抗組胺藥治療效果不好的情況下，可以選擇這種脫敏治療。目的是減輕癥狀、縮短發作時間及減少用藥量，是專門針對由免疫球蛋白E（IgE）介導的有特異性變應原誘發變態反應疾病的免疫療法。該療法最大缺點是療程過長（2～3年以上），使用不當時會發生過敏性休克等嚴重不良反應。過敏性濕疹可以采用脫敏療法來治療，但比用脫敏療法更重要的還是患者通過合理運動改善和增強自身體質，盡量避免接觸致敏原，減少致敏物質的刺激。

生物制劑是治療濕疹的新型治療方式，一般生物制劑被批準用于治療中重度濕疹（特應性皮炎）患者。目前治療濕疹的生物制劑較多，主要包括度普利尤單抗、奧馬珠單抗等。度普利尤單抗是全球首個用于中重度特應性皮炎的靶向生物制劑，可通過阻滯IL-4、IL-13受體，抑制炎癥反應，從而治療特應性皮炎，一般使用4-6周就能見到臨床療效，皮疹、瘙癢等癥狀會得到緩解，但見效后不可以立即停藥，需要繼續維持治療一段時間，防止停藥后病情反復。其安全性良好，不良反應比較輕微。奧馬珠單抗是IgE的單克隆抗體，能夠清除患者體內的IgE抗體，可用于IgE抗體明顯升高的特應性皮炎、慢性蕁麻疹患者的治療。輕度濕疹通常不需要使用生物制劑。如果存在較為嚴重的濕疹，應在醫生的指導下使用生物制劑，不能自行使用。

JAK抑制劑,是針對特應性皮炎（AD）異常信號的靶向治療藥物，對免疫介導的疾病特應性皮炎有良好的效果。口服JAK抑制劑包括阿布昔替尼、烏帕替尼、等，可快速緩解患者瘙癢，改善患者皮疹及生活質量。但值得注意的是，使用JAK抑制劑要警惕潛在的嚴重感染、惡性腫瘤、血栓形成等安全問題。

常用的物理療法主要為紫外線療法，包括有UVA（長波紫外線340-400nm）和UVB(中波紫外線290-320nm)照射治療。紫外線照射局部皮損處皮膚，從而使局部血管擴張，促進局部血液循環，使血流量增加，緩解濕疹的癥狀。此外，紫外線具有一定的殺菌作用，可促使表皮的角質細胞產生多種免疫因子及炎性因子，幫助增加機體免疫防御功能，有利于殺滅淺表組織內的病原菌，幫助減輕濕疹的炎癥反應，改善因濕疹引起的腫脹、滲出等現象。

急性期無水皰、糜爛、滲出時，外用建議使用爐甘石洗劑、糖皮質激素乳膏；大量滲出時應選擇冷濕敷，如3%硼酸溶液、清熱利濕類中藥洗劑；有糜爛但滲出不多時可用氧化鋅油劑。根據皮損的性質，選擇合適強度的糖皮質激素：輕度濕疹建議選弱效糖皮質激素如氫化可的松；中重度濕疹建議選擇中效激素，如曲安奈德等。系統治療：①抗組胺藥：根據病人情況選擇適當抗組胺藥止癢抗炎；②抗生素：對于伴有廣泛感染者；③維生素C、葡萄糖酸鈣等可以用于急性發作或瘙癢明顯者；④糖皮質激素（口服或注射）：適用于病因明確、短期可以祛除病因的患者或常規方案無效的重癥患者。⑤免疫抑制劑：限于其他療法無效、有糖皮質激素應用禁忌癥的重癥患者，或短期系統應用糖皮質激素病情得到明顯緩解后、需減用或停用激素時使用。中醫中藥療法：中藥可以內治也可以外治，應根據病情辨證施治。

對于亞急性濕疹的患者來說，如有輕度糜爛，可以采用油劑或者糊劑外涂；如無糜爛，可以局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏，以及鹵米松乳膏等糖皮質激素制劑。如果患者濕疹合并細菌或真菌感染，可以用抗生素藥膏（莫匹羅星軟膏、復方多粘菌素B軟膏）或者抗真菌藥膏（如特比萘芬乳膏、聯苯芐唑乳膏）同時治療。如果面積比較大，濕疹比較嚴重，需要使用口服藥物同時治療，一般可以口服抗組胺類藥物治療，如氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀等，或者復方甘草酸苷、雷公藤多苷等治療。同時也可以聯合中醫中藥療法：中藥可以內治也可以外治，應根據病情辨證施治。

濕疹慢性期治療原則為保濕、止癢、抗炎，預防復發。對損害較薄者，可以外用尿素乳膏聯合糖皮質激素制劑。皮膚肥厚、粗糙者，可以在保濕劑外用的基礎上，聯合使用一些中、強效糖皮質激素藥膏，如地塞米松乳膏、鹵米松乳膏或氯倍他索乳膏等。對于慢性濕疹常規療效不佳，或者反復發作者，可以使用免疫抑制劑、免疫調節劑治療。局部皮損處還可以采用拔罐、針灸、滾針等中醫外治療法，同時聯合健脾利濕、養血潤燥、祛風化濕功效的中藥辨證治療。

相對于西醫的治療，中醫藥治療濕疹，首先優勢在于毒副作用較小。中醫藥多數使用自然植物藥，總體而言，副作用遠小于西醫西藥，并經歷至少兩千多年的臨床實踐，安全可靠，可長期服用，對于西醫使用有限制的患者，多了一項有效的選擇。其次，只要辨證準確，用藥精當，起效不一定會比西醫慢，有時反而見效更快。用現代的話說，西醫治療濕疹靶點有限，而中醫藥卻有多靶點的立體療效，所以反而可以治療那些西醫久治無效的案例。中醫藥還擁有多種行之有效的非藥物治療，臨床實踐上病人會有各種具體情況，使得藥物療法受到了限制，中醫藥中的針刺、艾灸、拔罐、耳穴、火針、熏法、敷貼等等，都在臨床上被證明對濕疹的治療有顯著的療效，可以根據患者的具體情況選用中醫非藥物療法。

濕熱蘊膚證相當于濕疹的急性期，表現出一片濕熱之象，患者起病快，自覺身熱口渴，心煩，大便秘結，小便短赤，舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數。局部皮損初起皮膚潮紅，界限不清，觸之灼熱，有輕度腫脹，繼而起丘疹、丘皰疹成片或水皰密集，破潰后有大量滲液，瘙癢明顯，搔抓后會有痛感。治療上以清熱利濕止癢為主要治法。多用消風散合萆滲濕湯加減。濕重于熱則者，則健脾利濕，輔以清熱，用除濕胃苓湯加減。同時可以采用清熱利濕類中藥煎湯外洗患處，滲液處可以濕敷。

脾虛濕蘊證多出現于濕疹的亞急性期，發病較緩，多由濕熱蘊膚證遷延或反復發作而成，病程日久，纏綿不愈，時輕時重，全身多無明顯癥狀，有時可見大便稀溏、小便清長、腹脹、飲食減少、易感疲憊等脾虛之象，舌質較淡，周邊可有齒痕，苔白膩，脈濡滑。局部可見皮損暗紅、增厚，或有輕度糜爛，搔抓后留有抓痕及少量皮屑。此證型滲液較少或無滲液，瘙癢較為頑固，抓后一般無痛感。治療上以健脾利濕止癢為主。若以虛為主則多用除濕胃苓湯，也可用參苓白術散、四君子湯、二陳散等方藥加減。濕象明顯者可加蒼術或用五皮飲加減，利水滲濕止癢；若濕熱蘊結日久，則應加用祛風解毒止癢的藥物或蟲類藥物加減。外治可用青黛散麻油調搽。

血虛風燥證多見于慢性濕疹。患者多病程日久，反復發作，皮損以肥厚粗糙或者干燥脫屑為突出特點。其局部皮損色暗或見色素減退，皮疹粗糙肥厚，干燥落屑甚者皸裂，劇癢難忍，表面有抓痕，血痂，遇熱或肥皂水洗后瘙癢加重。可有身倦乏力，食納不香，失眠多夢，口干不欲飲，納差，腹脹等全身癥狀。其舌質淡，苔白，脈弦細。中醫俗諺云：“治風先治血，血行風自滅”，血虛生風化燥則癢，故治療以養血潤膚，祛風止癢為主。其方多用當歸飲子或四物消風飲加減。亦可使用非藥物療法如火針、滾針、耳針、拔罐走罐等方法。

中醫藥物外治法涉及藥方的選擇和劑型的選擇兩大問題，中醫藥傳統上也積累了一些常用的有效的外用藥物和方劑，如白鮮皮、苦參、地膚子、百部、透骨草、黃芩、大青葉、馬齒莧等等。中醫還有用一些鮮藥外用治療濕疹的傳統，這些鮮藥原本在野外常見，鮮取鮮用，藥到病除。同時，外治中醫藥物的劑型，還是要符合皮膚病外用藥的一般原理，如濕疹急性期滲出較多時，可使用溶液類如黃柏溶液，而皮損較干燥時，可使用乳膏制劑等，而亞急性無滲出皮損可以使用洗劑，如顛倒散洗劑等。非藥物的外治療法，還應包括針灸療法。針灸療法可以促進機體血液循環，加速皮膚組織新陳代謝，改善和調節免疫功能，祛風清熱，除濕通絡，祛邪外出，包括了傳統的針刺療法，梅花針或七星針叩刺，火針點刺皮損，或艾灸點燃熏灸皮損及穴位，三棱針叩刺放血，以及拔刺絡拔罐、走罐，還可采用耳穴壓丸等療法。

中藥藥浴與濕敷是可以治療濕疹的。在濕疹急性期有大量滲出的階段可采用中藥濕敷或泡洗的方法以達到收斂、止癢的效果。中藥濕敷具體操作方法如下：可以選用馬齒莧、黃柏或葎草其中1-2種，各30-60g，毒熱壅盛有繼發感染者，可加紫花地丁、蒲公英30g，放在盆內加水約2000-3000毫升，煮沸15分鐘，待冷卻后備用。準備紗布6-8層，大小與皮損面相似而略大。將紗布在藥液中浸透，取出后稍擰擠以恰不滴水為度，然后將濕紗布平放在皮損上，稍加壓，使之與皮損面均勻密合，5-6分鐘后取下，反復操作15分鐘，每日2次。注意藥液溫度要適宜，35-40℃為宜。皮損面積過大時，應分區濕敷。發際與手足部濕疹，可改用泡洗或淋洗法，每次10-15分鐘，每日2-4次。

對于皮損面積較大、全身泛發性濕疹并且處于急性期有大量滲液的患者，則可以采用中藥藥浴的方法。中藥藥浴療法可擴大藥物作用的面積，起到止癢、清熱、消腫、利濕的作用。可選黃柏、苦參、地膚子、白鮮皮、馬齒莧、生大黃等中藥各15-30g，加適量的水浸泡30分鐘，然后開火煮沸后用小火再煮20分鐘，即可把藥液倒入澡盆，待水溫合適，浸泡5-10分鐘，一天1次。需要注意的是藥液的溫度宜低不宜高，浸泡時間宜短不宜長。而對于慢性或亞急性的濕疹，皮疹表現為肥厚的斑塊或輕度糜爛，也可適當采用藥浴的方式治療，但藥浴后需用清水沖洗，并抹上潤膚霜。

針灸學源遠流長，博大精深，相對于中西藥物治療而言，具有適應證廣，療效顯著，操作方便，經濟安全的特點。針灸療法可以促進機體血液循環，加速皮膚組織新陳代謝，改善和調節免疫功能，祛風清熱，除濕通絡，祛邪外出。針灸的機制主要依托經絡腧穴理論，通過協調陰陽，扶正祛邪，疏通經絡，使機體處于相對平衡而實現。現代研究發現，針灸起碼對機體有三大作用，一是鎮痛、止癢作用，二是對器官、組織、神經功能及血液系統的調節作用，三是對免疫系統的調節作用。針灸治療濕疹相當有效，尤其對那些頑固發作，其他治療均無效的案例特別適用。

就針對于濕疹而言，中西醫結合可從以下幾方面著手：一是西醫明確診斷，濕疹雖然是多發常見疾病，但還是會和有些其他疾病混淆，明確診斷是我們進行下一步中西醫結合治療的前提。二是急性危重癥采用西醫搶救，濕疹雖說大多慢性反復，但偶爾也會發生急性過敏，乃至過敏性休克威脅生命的情況，多采用現代醫學的一些搶救措施，以挽救生命為主。三是對于長期反復，使用多種西醫療法，卻未取得滿意效果的，不妨采用中醫療法往往會取得令人意外的療效。四是對于不耐受西藥副作用的，可考慮采用中醫藥治療，甚至對于中藥亦不耐受的，可選用中醫外治方法。

濕疹是一種由多種內外因素引起的有滲出傾向的炎癥性皮膚病。以皮損多形性、對稱分布、有滲出傾向、自覺瘙癢、反復發作、易成慢性為臨床特征。其發病原因復雜，發病機制尚不明確，目前多認為是機體內部因素，如免疫功能異常、皮膚屏障功能障礙等基礎上，由多種內外因素綜合作用的結果。濕疹不易根治，但是可以實現臨床治愈。濕疹的預后與是否規范治療、日常是否科學護理密切相關。濕疹患者治療期間嚴格遵醫囑用藥，定期復診，并尋找和避免環境中常見的變應原及刺激原、避免搔抓及過度清洗、合理選用保濕劑、規范的飲食及作息護理、鍛煉身體調節自身免疫功能，能有效提高濕疹的治愈率，減少復發。

濕疹會受遺傳因素的影響，故發生于特定人群，其中遺傳因素包括遺傳過敏體質，個體易感性及耐受性。①遺傳過敏體質：部分濕疹患者為過敏體質，其中“特應性皮炎”是一種特殊類型的濕疹，約70-80%的患者有家族遺傳過敏史。父母一方或雙方都曾患濕疹，則孩子患病比例會大幅增高。②個體易感性及耐受性：孕期的飲食結構、習慣與出生后嬰兒的濕疹發生密切相關，因此，在孕期，特別是有過敏史的母親，應盡量減少易過敏性食物的攝入。寵物是另一個易致嬰兒過敏的過敏原。母親孕期及嬰兒出生后家里飼養貓和狗可增加嬰兒患過敏性疾病的風險。也有證據表明，孕期吸煙，嬰兒喂養方式，還有一些諸如剖宮產、室內螨蟲、新裝修房屋內釋放過量甲醛、苯等有害物質、母親孕期來自各方的壓力及產后焦慮情緒等改變在嬰兒濕疹發病中日益引起人們的重視。以上因素都會增加后代患濕疹的易感性，并降低耐受性。

濕疹不是傳染病，不會傳染給他人或者被他人傳染的。濕疹是一種與免疫相關的遲發變態反應性疾病。研究表明，濕疹多數是內外因相互作用的結果。內因如慢性消化系統疾病、精神緊張、情緒變化、內分泌失調、感染、新陳代謝障礙、血液循環障礙等；外因如生活環境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發生。一般傳染性疾病需要具備三個條件才能構成傳染，即有傳染源、傳播途徑和易感人群。傳染源多數是感染微生物的患者或者是潛伏感染者，而濕疹的發生與微生物感染無直接關系，并不是由細菌或病毒感染所致，所以濕疹不會在人群中傳染。

通常情況下，濕疹消退后是不會留疤的。一般來說當皮損傷及真皮層時會留下疤痕。濕疹的病變部位主要在表皮，并沒有累及真皮組織的損傷，因此，濕疹一般不會留疤。但是，有一些情況下濕疹愈合后會留疤。比如，濕疹患者因劇烈搔抓或者摩擦行為、急性滲出期使用餐巾紙反復擦拭，或者淋浴等護理不當行為，造成繼發嚴重感染，或形成局部潰瘍時可能留疤。因此，提醒濕疹患者，尤其是疤痕體質患者須注意避免劇烈搔抓，盡量避免局部感染，以降低疤痕形成風險。濕疹經治療炎癥消退后，局部常常遺留色素沉著或者色素減退，這不是留疤，這些色素變化一般會隨時間逐漸淡化、消退，但恢復周期比較長，一般在三個月到六個月左右，甚至更長。

患者可以通過皮疹、瘙癢、心理和生活質量幾方面評價自身的治療效果。①皮疹：觀察皮疹，包括皮疹的面積、顏色、皮疹形態等。皮疹面積縮小或消失；顏色由深紅變到淡紅，再到出現褐色或黑色的色素沉著；濕疹邊緣逐漸清晰；丘疹、浸潤、水腫減輕等方面判斷濕疹治療有效。急性期濕疹伴有明顯滲出的患者，治療后滲出減少；慢性期患者治療后肥厚的皮膚變薄、脫屑減少等也是濕疹好轉或減輕的依據。②瘙癢：瘙癢得到減輕或控制，搔抓次數減少，對睡眠影響減輕，都說明濕疹治療有效。③生活質量：按照世界衛生組織研制的《生存質量測定量表》，生活質量評價包括生理健康、心理狀態、獨立能力、人際關系、生活環境和精神信仰等方面。治療后這些相關情況有所改善，則可作為評價濕疹治療有效的方法之一。

濕疹人群的常見飲食宜忌可以參考如下：

①水產：各種海產品，很容易引發皮膚問題，最常見的就是皮膚會出現“過敏”。因此濕疹患者要禁忌如帶魚、黃魚、鯖魚、貝類、蝦、螃蟹等水產品。

②辛辣：辛辣的食物會導致病人更容易出現上火的表現，對于皮膚具有強烈的刺激作用，影響機體內分泌，導致疾病恢復的時間變長。所以濕疹人群要避免辛辣飲食，如辣椒、洋蔥、生姜、茴香、胡椒粉、芥末、生蔥、生大蒜、白酒等食物。

③傳統發物：菌類、酒糟、羊肉，以及一些熱性水果如芒果、榴蓮、荔枝、桂圓等。這些食物會在一定程度上導致濕疹出現大面積的爆發。

對于濕疹患者來說，穿衣服是有很多講究的，應注意以下幾點：

①衣物材質：要盡量穿棉質衣服，純棉衣料吸濕抗熱性較好且穿著舒適，可有效減少衣物與皮膚的摩擦，避免患處反復摩擦引起的不適，同時，較好的吸濕抗熱透氣性可保持皮膚干爽，減少細菌的滋生。

②衣物款式：衣服盡量選擇寬松一點的。若衣物太貼身，皮膚的汗液無法蒸發出來，極易對皮膚造成刺激。建議選擇對柔嫩部位摩擦刺激較少，透氣性好，染色較淡，易于清洗的衣物。內褲宜寬松舒適，最好為純棉制品，松軟質地的棉質內衣，更有利于的皮膚健康。此外洗衣服時，應該用清水多次漂洗，避免洗滌劑沖洗殘留而對肌膚再度造成傷害。

③穿衣厚度：濕疹患者的皮膚一般會比較干燥和敏感，會比較怕熱，所以穿衣不要過多，可以在保證不著涼的前提下盡量穿少一點以及穿輕薄一點，因為過熱也會加重濕疹的癥狀。

濕疹能不能碰水要取決于濕疹的發病情況和濕疹的嚴重程度。急性濕疹患者皮疹色紅，滲出明顯，最好不要碰水，以免繼發感染或加重病情；亞急性濕疹患者皮疹顏色轉暗，滲出減少，可以偶爾碰水，但最好不要使用堿性過強的洗浴產品，以免對皮膚造成刺激；慢性濕疹患者可以碰水，但是不能太頻繁，清洗的時候也最好少用洗浴用品，否則皮膚太干反導致瘙癢加重。

濕疹患者在用水進行清潔時需要注意以下幾點：（1）水溫不要太高；（2）不要用鹽水洗；（3）不要用堿性太強的洗滌劑；（4）洗澡的頻率不要太高；（5）在清洗過后要注意加強保濕。

絕大部分患者多曬太陽并不能改善濕疹的癥狀，反而易引起濕疹加重。引起濕疹加重的原因主要有以下幾點：①對紫外線過敏：部分患者是對紫外線過敏引起的濕疹，這一類患者曬太陽是會誘發濕疹加重的，特別是皮疹主要分布在無衣物遮蓋的暴露區域的濕疹患者。②熱效應：曬太陽后身體發熱會使毛細血管擴張、炎癥滲出加重，導致疼痛和瘙癢，從而加重濕疹。③汗液刺激：曬太陽后易出汗，排出的汗液中含有尿酸、尿素以及無機鹽排泄物，刺激皮膚可能會導致加重濕疹。所以濕疹患者不需要多曬太陽，尤其是紫外線敏感的患者反而要注意防曬。但對于喜愛曬太陽、曬太陽后無明顯加重的患者來說也并非禁忌，可以適當曬太陽。濕疹患者曬太陽需注意：可以選擇上午十點之前或下午三點之后的時間段曬太陽，紫外線強度適中，天氣也不會太悶熱；避免長時間暴曬，每日曬太陽可控制在1小時之內。

①合理洗浴，一般使用溫水（30-37℃）快速沖洗，約5分鐘，每天1次，洗完后及時擦干皮膚，避免過燙的熱水或者肥皂以及堿性沐浴產品清潔皮膚。同時，應避免過度、頻繁洗澡，避免搓澡，洗澡后2分鐘內立即擦干，涂抹保濕潤膚劑，以保護皮膚屏障功能。②皮疹區域建議先使用治療藥物，之后全身使用潤膚保濕劑。若急性期皮損部位滲液明顯，則應使用收斂劑控制皮疹滲液后，再使用保濕劑。盡量使用柔和而不含香料的潤膚保濕劑。此外，應根據不同地區氣候、季節、個體皮膚情況、皮疹不同階段選擇合適的護膚劑。③穿著寬松，選擇舒適的棉質衣物，應盡量避免直接接觸羊毛衣物。避免各種機械、化學物質、過敏原等刺激皮膚，注意保持適宜的溫度濕度以及清潔的居住環境。

濕疹的治療秉持應抗炎與修復皮膚屏障（保濕）并重的原則。臨床上在使用藥物治療的同時，可輔助使用含有神經酰胺，或具有功效性及安全性的醫學護膚品，對修復受損皮膚屏障、輔助治療及預防復發具有重要意義。修復皮膚屏障的最主要方法是外用保濕劑及含有抗炎、抗過敏作用的天然活性物質。保濕劑劑型主要為水包油的霜劑、油包水的膏劑和不含水的脂肪軟膏。其原料主要含有神經酰胺、天然保濕因子、尿素等具有保濕作用的成分。其中,神經酰胺應用最廣泛,它是皮膚角質層脂質的重要組成成分，對維持人類皮膚的表皮屏障功能起著重要作用。合理選用無色、無味的藥妝類護膚品可保護皮膚屏障，是預防濕疹和過敏敏化的一種有效、耐受好及低成本的方法。

濕疹期間能不能洗澡需要根據濕疹患者個體的具體情況所決定，如果濕疹期間皮膚沒有破損，這種情況是可以洗澡的；但伴有皮膚糜爛、破損者，盡量不要單純用水洗澡，否則可能引發局部感染，導致病情加重，可考慮使用一些具有清熱利濕作用中藥浴。①濕疹患者洗澡頻率一周兩到三次即可。洗澡過勤會破壞皮膚屏障，加劇皮膚干燥，使汗液、皮脂分泌減少，加劇濕疹患者病情程度。②濕疹洗澡時不宜使用搓澡巾、絲瓜筋、粗糙的毛巾等去清洗皮膚，不要用力搓洗，以避免進一步刺激皮膚或造成皮損。③濕疹患者洗澡時，水溫不要太高，建議洗浴溫度在30℃-37℃，太高的水溫很容易讓皮膚變得干燥甚至起皮，脫水更快，會加重皮膚屏障受損。④建議每次洗澡控制在5-8分鐘。洗的太久可能會使皮膚表面失去油脂保護，從而產生干燥瘙癢等癥狀。⑤在洗浴后抹上保濕霜，尤其是皮膚干燥脫皮處，保濕潤膚劑不僅能阻止水分丟失，還能修復受損的皮膚屏障，減弱外源性不良因素的刺激，能緩解瘙癢的癥狀。

刺激性強的清潔用品會清除掉皮膚的油脂保護層，可能使皮膚變紅，炎癥加重，瘙癢加劇，甚至出現滲出，或者干燥粗糙脫屑，也有可能出現新的過敏。濕疹患者不宜選擇刺激性強的清潔產品，應選擇不含香料、無皂基的溫和洗澡清潔用品。推薦使用低敏無刺激且具有保濕作用的潔膚用品，其pH值（酸堿度）最好接近正常表皮pH值（約為6），不會刺激皮膚，還可有效去除皮膚表面的汗液、灰塵和有害細菌。對于新生兒，沐浴產品含有的成分可能會對嬌嫩的皮膚產生刺激，因此建議清水洗澡或者使用嬰幼兒專用的潔膚產品。值得一提的是，使用這一類的清潔產品后，有些患者會覺得皮膚上滑膩膩的，總覺得沒有把清潔用品沖洗干凈，其實這個效果就是此類產品中的保濕劑的效果，因此把泡沫沖去后再略作沖洗即可，無需過度沖洗。

濕疹患者的皮膚屏障功能存在異常，皮膚對外界物質高度敏感，但可以通過改善生活習慣來降低瘙癢程度。具體措施有：①改善環境：避免日光和高溫等刺激。減少環境中致敏物存在的可能，如塵螨、動物皮屑、花粉等。避免空氣干燥，可以使用加濕器來增加空氣的濕度。②避免各種物理、化學物質刺激。避免搔抓、摩擦，及時清除自身汗液避免刺激皮膚；洗澡時水溫不要太高；應選擇全棉質地、寬松、透氣性好的衣褲，盡量不穿絲、毛織品或人造纖維服裝；洗衣后要多漂洗，去除洗衣粉等殘留物。③保持良好的飲食習慣。對于濕疹患者來說，日常飲食應營養豐富、口味清淡，并保證維生素的攝入。應忌食辛辣、腥發、溫熱性食物以及生冷、甜食等食物；盡量做到戒煙戒酒。④合理使用保濕劑。除用適宜的保濕劑外，不用其他任何化妝品。保濕劑的選擇應遵循無色、無味、無刺激性、無接觸過敏和無侵蝕性的原則。

濕疹患者接種疫苗需要注意，對已知疫苗成分嚴重過敏或既往因接種疫苗發生喉頭水腫、過敏性休克及其他全身性嚴重過敏反應的，禁忌接種同種疫苗。濕疹患者應禁止接種某些有明確禁忌的疫苗，例如，卡介疫苗禁止濕疹及其他皮膚病患者接種。濕疹患者在急性期或有嚴重并發癥時不能接種疫苗，接種可能會讓過敏反應更加明顯，容易造成皮膚表面表現出紅腫等表現。如病情穩定處于緩解期，濕疹沒有繼續出現，可以接種疫苗。接種后，在接種機構觀察2小時。

生育受全身多個系統的影響，但濕疹對患者的生育一般沒有影響。如果是男性陰囊濕疹，陰部濕疹只是局部體表的炎癥病變，不會影響性激素以及生殖器官的功能。常見過敏性因素引起陰囊濕疹時一般不會影響到精子質量；但如果是全身性慢性疾病導致的陰囊濕疹，也可能對陰囊內的精子質量和數量有所影響。女性陰部濕疹不會影響生育。如果是孕婦，隨著孕期體內激素的變化和胎兒的不斷成長，孕期的陰部濕疹的可能性增加，若有的孕婦以前患有濕疹或是過敏體質者，孕期更容易誘發陰部濕疹，但陰部濕疹除了瘙癢難耐，皮疹影響美觀外，對孕婦的身體機能和正常分娩的影響不大，必要時可以前往醫院就診，切勿孕期自行處理。

濕疹患者可以運動。適當的運動特別是輕度至中強度運動有助提升身體免疫力，改善腸道菌群失衡，有助于濕疹康復。而且運動可增加身體的血液循環，減淡濕疹消退后的皮色素沉著。但是濕疹患者不宜多運動，少量汗水并不會影響濕疹患者的皮膚，但若排汗量多，汗水又長時間“腌住”皮膚，就好比把皮膚長期浸在水里，會令皮膚軟化、浸漬起皺，經摩擦后更易損傷，增加細菌性感染的機會。濕疹患者平時應該進行一些節奏較慢，能夠有效活動到每個關節的運動。注意在運動中多補充水分，保持身體的水鹽平衡，對患者的病情和身體都有好處。

對于濕疹患者，盡量不要養寵物、種花草。過敏是誘發濕疹的一個重要因素。除了最常見的食物過敏原以外，環境中的致敏原無處不在，其中花粉和寵物的毛發、皮屑、螨蟲就是常見過敏原。濕疹患者通過正規醫院的檢查，確診對寵物皮毛、花粉或者塵螨過敏者，很容易因為接觸到寵物身體，或者散落在居家環境中以及飄浮在空氣中的動物毛皮纖維、接觸花粉而誘發或加重病情。此外，如果患者本身對寵物毛皮沒有過敏反應，很可能會因為寵物本身的皮屑、螨蟲等物質引發過敏癥狀，從而增加病情。

市面上嬰兒配方奶粉有四種：普通的配方奶粉，部分水解配方，深度水解和氨基酸配方，豆類嬰兒配方奶粉。濕疹寶寶在選擇嬰兒奶粉的時候最好不要選擇普通的奶粉。部分水解配方奶粉比較適合于容易過敏的寶寶飲用。如果牛奶蛋白過敏，奶粉喂養的建議換成深度水解型或氨基酸奶粉。豆類嬰兒配方奶粉的營養價值并不高。另外也要注意奶粉中的添加物質是否包含了嬰兒的過敏原。此外，給濕疹的嬰兒喝奶粉時要選擇正確的方法，除了要嚴格按比例沖泡，還應該多喝水，以免出現上火的問題。

①濕疹嬰兒要勤換尿布，注意保持寶寶臀部、會陰部位的干燥清潔，避免潮濕悶熱。盡可能母乳喂養，哺乳期間母親忌刺激辛辣和海鮮魚蝦等易致敏食品。6個月以后再添加輔食。②戒煙，或避免二手煙的吸入。有研究表明吸煙可能是過敏性和刺激性接觸性皮炎以及手部濕疹的重要危險因素，戒煙或避免二手煙的吸入有利于降低濕疹發生概率。③環境中要最大限度的減少過敏原，房間應裝修簡潔，床單被褥選用棉質材料，并經常晾曬，保持清潔干燥。室內不養寵物、花草，不放地毯，濕式打掃。每日早晚開窗15分鐘，保持空氣新鮮。④避免進食刺激性和易過敏食物。辣椒、濃茶、咖啡、酒類等刺激性食物，都會導致濕疹加重，應避免食用。減少魚、蝦、蟹、羊肉、芒果、榴蓮、桂圓、牛奶、蛋類、堅果類等易致敏食物的攝入。忌口生冷水果、甜食等濕氣重的食物。保證維生素的攝入，避免過多糖和脂肪的攝入。⑤避免各種物理、化學物質刺激。及時清除汗液對皮膚的刺激，洗澡避免使用熱水燙洗。使用低敏無刺激溫和的潔膚用品。不用任何可能引起刺激性的化妝品。選擇全棉質地、寬松、透氣性好的衣褲，不穿絲、毛織品或人造纖維服裝。洗衣后要多漂洗，去除洗衣粉等殘留物。從事接觸物理、化學物質的相關工作人員應注意做好個人防護，規范穿著佩戴防護用品。⑥外用涂抹潤膚劑。在浴巾擦干皮膚后應立即全身涂抹潤膚劑，包括皮損部位。潤膚劑應盡量選擇不含香料者，涂抹后感覺皮膚滋潤，無瘙癢和刺激反應即可。

預防濕疹的復發，首先要盡可能追尋病因，避免接觸致敏原。預防濕疹的復發的措施有：①生活上注意避免精神緊張焦慮、熬夜、過度勞累，保持良好心態。適當進行體育鍛煉，提高免疫力，以便改善過敏體質狀態。生活要規律，注意勞逸結合。②避免各種物理、化學物質刺激。大量出汗后應及時清除汗液，洗澡避免使用熱水燙洗，水溫應適宜，限制淋浴時間。使用低敏無刺激溫和的潔膚用品。除用適宜的潤膚劑外，不用任何化妝品。選擇全棉質地、寬松、透氣性好的衣褲，不穿絲、毛織品或人造纖維服裝。③避免刺激性和易過敏食物的攝入。飲食適當忌口辛辣，牛奶，羊肉，海鮮，魚蝦蟹，貝類等發物，以免癥狀加重。盡量做到戒煙限酒，多吃新鮮果蔬，保證維生素的攝入。④環境中要最大限度的減少過敏原，房間應裝修簡潔，床單被褥選用棉質材料，并經常晾曬，保持清潔干燥。室內不養寵物、花草，不放地毯，濕式打掃，每日早晚開窗15分鐘，保持空氣新鮮。⑤嚴禁擅自亂用藥。很多患者患上濕疹之后，買些藥膏自行處理。很多成分不明的藥膏（特別是一些沒有正規“藥準字號”的，或者標識為“消字號”或“械字號”的）可能都含有激素，如果自行使用不當，皮膚會對激素產生一定的依賴性，一旦停藥濕疹就會迅速復發，或者出現色素沉著、多毛、毛囊炎等不良反應。

濕疹患者可能出現細菌、真菌或病毒感染和色素沉著等并發癥。針對這些并發癥可以采取以下的預防措施：①遵醫囑服用藥物，嚴禁擅自亂用藥。很多的藥膏都含有激素，如果自行使用不當，皮膚會對激素產生一定的依賴性，或者色素沉著、多毛、毛囊炎等不良反應。②注意勤用保濕霜，在洗澡后應立即全身涂抹潤膚劑，包括皮損部位，以修復或維護正常的皮膚屏障功能。③手和指甲要保持清潔，避免去抓撓，搔抓對皮膚是惡性刺激，皮疹會加重，甚至出現糜爛、流水，還有可能繼發細菌、真菌或病毒感染。④合理進行皮膚清潔，防止繼發感染。⑤適當的進行運動鍛煉。運動有助提升身體免疫力，有助于濕疹的康復。運動還可增加身體的血液循環，減淡濕疹的皮膚色素沉著。

濕疹患者即使痊愈后，也存在復發的可能，可以考慮采取以下中醫措施進行預防，具有一定的效果：：①穴位貼敷，通過藥物透皮吸收或者物理性刺激作用于穴位，起到疏通經絡、祛風止癢、調和氣血等功效。常用貼敷穴位有肺俞、大椎、曲池、環跳、合谷、大椎、足三里等，但需注意局部是否出現接觸性過敏。②中醫推拿，具有扶正祛邪、調節臟腑氣血的作用。濕疹推拿的主要是針對外勞宮、四橫紋等穴位進行推拿。③拔罐走罐，可在肺俞、腎俞、三焦、膀胱、脾俞等背部穴位進行拔罐或走罐治療，起到疏通經絡、清熱祛濕等作用。④經絡刮痧，常選用水牛角刮痧板進行刮痧治療，對皮膚肌肉以及經脈穴位起到按摩和刺激作用。⑤艾灸，具有理氣血、除寒濕的作用，可艾灸曲池穴、合谷穴、血海穴、委中穴、足三里等穴，祛邪外出的同時達到和調氣血、平衡陰陽和恢復正氣的目的。⑥中藥外洗，可以直接刺激局部的腠理皮毛，有殺菌、消炎、止癢的作用，不會刺激局部皮膚，能夠有效的預防濕疹，但是要注意水溫，以免被燙傷。其操作簡便，易被接受，臨床應用較多。可選擇中藥玉竹、黃精、防風、蒲公英、荊芥、苦參、艾葉、百部、白鮮皮、杏仁、黃柏、黃連，各適量，加水煎后濾去藥渣，然后等藥液溫度適中后，可用來局部外洗患處，或是用來泡澡、熏蒸，都可起到一定的預防效果。⑦藥膳預防。濕疹患者絕大多數存在脾虛濕熱的表現，在藥物治療的同時，建議患者在飲食中酌加健脾、清火的中藥進行食療，可選用冬瓜、薏米、赤小豆、魚腥草、茯苓、山藥等煲湯。