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纖維肌痛又稱纖維肌痛癥或纖維肌痛綜合征，是一種病因不清、以全身多處肌肉關節疼痛為主要癥狀的風濕病，疼痛的性質多種多樣，以酸痛、脹痛多見，疼痛可在天氣變化、感冒、受外傷、女性月經期、勞累、睡眠或者心情不好時加重。除疼痛外，本病患者還會出現疲勞、睡眠障礙、記憶力下降、焦慮和抑郁等多種癥狀。雖然本病患者的自我感覺很痛苦，但現有的抽血化驗檢查和影像學檢查一般都是正常的，本病的診斷目前主要依靠量表評估和對身體固定部位的檢查，本病多見于女性患者，常規的止痛藥對本病無效。

看中醫時，纖維肌痛患者會發現自己的病歷上寫著“痹病”的診斷。這是因為傳統醫學認為具有全身多部位疼痛特點的疾病屬于“痹病”范疇。由于本病特定壓痛點的部位多數在肌肉和骨骼的連接處，屬于中醫學“筋”的范疇，癥狀特點還與“筋痹”相近，故本病又分屬于“痹病”中的“筋痹”。“筋”是中醫術語，“筋也者，所以束節絡骨，絆肉繃皮，為一身之關紐，利全體之運動者也。……按人身之筋，到處皆有，縱橫無算”。中醫之“筋”可以理解為現代解剖學中的肌肉（肌肉活動產生抻拉，牽引關節伸縮）、肌腱（連接骨骼和肌肉）、韌帶（連接關節處相鄰骨骼）、體表的靜脈（俗稱“青筋”），以及筋膜、腱鞘、滑囊、關節囊，甚至關節軟骨、關節盂等組織。

纖維肌痛是目前風濕科發病率居第二位的疾病，影響著全球0.7%-9.3%的人口，雖然國內尚未進行本病的流行病學調查，但根據香港地區0.8%的患病率估算，中國大陸約有1120萬纖維肌痛患者。盡管如此，目前我國大眾卻對這個疾病比較陌生，很多患者直到被診斷之時，方才第一次聽說本病。這與本病的癥狀多種多樣，缺乏異常實驗室指標，以及公眾對慢性疼痛性疾病普遍關注度不高等原因有關，據調查我國纖維肌痛患者的漏診和誤診情況都較為普遍。因此，當出現全身多處的疼痛，且3個月以上得不到有效改善時，我們應該及時前往正規醫療機構的風濕專科就診，而不是自行服用止痛藥物或者消極等待延誤治療的時機。

纖維肌痛的易感性與以下幾個因素相關：①性別：女性比男性更容易患纖維肌痛；②家族史：如果父母或兄弟姐妹患纖維肌痛，患病的可能性更高；③患有其他疾病：如果有骨關節炎、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等風濕性疾病，或功能性胃腸病、甲狀腺疾病、惡性腫瘤等，您更有可能患纖維肌痛；④嚴重的身體或情感創傷：遭遇人生重大變故，如親人去世、離異等，或經歷大手術、車禍，或患有創傷后應激障礙的人更容易患上纖維肌痛；⑤壓力：從事教師、金融等壓力較大工作的人更容易患上纖維肌痛；⑥感染：一些病毒或細菌的感染可能會誘發纖維肌痛。

纖維肌痛可見于各個年齡群體，尤其以50-60歲的中老年女性居多，60歲以后女性患病率會大大增加，可高達12%。中醫認為女性以血為本，隨年歲增長，時至中年，經歷經、帶、胎、產之后，陰血尤易不足，一方面，筋脈需要依靠陰血濡養，陰血虧虛則筋脈空虛失養，從而出現疼痛；另一方面，陰血虧虛，正氣不足，人體的抵抗能力下降，風、寒、濕等邪氣容易侵入人體，痹阻于筋脈，從而出現疼痛。同時，血藏于肝，人體的氣機疏泄也依賴于肝的功能，陰血不足，陰不制陽，肝陽上亢，氣血內亂，則肝的調暢氣機功能不能正常運行，導致氣機運行郁滯，從而出現疼痛。

纖維肌痛男女性患病比例大約為1∶（2~7），可能與以下因素相關：①激素水平：雌激素水平的波動可能會導致女性對疼痛的敏感性增加，疼痛閾值更低，疼痛感更強；②生理特點：女性普遍要經歷“經、帶、胎、產、乳”，即月經、帶下、妊娠、生產、哺乳，均會耗傷陰血，更容易出現陰血虧虛，導致經脈失養而出現各種疼痛。③社會工作：相較于男性，女性從事清潔、護理、文秘等需要肩頸承受長期靜態負荷工作的可能性更大；④家庭責任：女性往往是負責家庭無償工作的主體，承擔的體力負荷和心理壓力更大；⑤思想觀念：在部分國家和地區，受到男尊女卑等陳舊思想的影響，女性的家庭地位和社會地位均較低，得到的社會認可度和家庭支持更少。這些因素共同導致了女性的高患病率。

纖維肌痛可以是原發性的，即獨立存在，也可以繼發于其他疾病如骨關節炎、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡或功能性胃腸病等疾病。兩者最主要的區別在于，原發性纖維肌痛原因尚不清楚，患者一開始就被診斷為纖維肌痛，且無其他與之相關的疾病；而在繼發性纖維肌痛中，患者常先患有一種風濕性疾病（如強直性脊柱炎、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡，或骨關節炎），或其他系統的疾病（如功能性胃腸病），患病一段時間后才出現全身彌漫性骨骼肌肉疼痛，符合纖維肌痛的診斷。無論原發還是繼發，患者在臨床表現、診斷、治療和預后方面無明顯差異。

纖維肌痛常繼發于其他疾病，當纖維肌痛未能得到及時診斷時，常被誤認為原發疾病控制不良，進而導致不恰當的治療決策，延誤甚至加重病情。因此，出現彌漫性疼痛時，應警惕原發病繼發纖維肌痛的可能性。常見的、易引起繼發的纖維肌痛的疾病包括：①風濕性疾病：強直性脊柱炎、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征和骨關節炎等；②消化系統疾病：功能性胃腸病、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等；③惡性腫瘤；④精神類疾病：抑郁癥、焦慮癥；⑤內分泌系統疾病：糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀腺功能亢進；⑥傳染性疾病：艾滋病毒感染、肝炎；⑦其他：慢性疲勞綜合征、顳下頜關節紊亂、慢性偏頭痛和慢性緊張性頭痛等。

纖維肌痛的發病與遺傳因素、環境因素、身體或情感創傷、病毒細菌等感染相關，目前沒有證據表明上述任何一種因素可以單獨導致本病，往往是在多種因素共同作用下導致的本病發生，如生理或心理相關的壓力，可能會引發本病的遺傳易感個體發展為纖維肌痛。此外，上述因素還可以成為本病病情加重的誘因，如病情緩解的患者即基本沒有疼痛、疲勞等癥狀的患者可能會因為感冒、天氣變化、工作壓力驟增等原因出現病情的加重。

雖然本病病因至今仍然不清，但可以肯定的是，遺傳因素在本病發病中起了重要作用。研究發現，30%的纖維肌痛患者有女性家族成員的患病史，而纖維肌痛患者的一級親屬的患病風險是一般人群的8.5倍，且家庭成員遭受其他類型的慢性疼痛風險也會增加。這一現象與疼痛敏感性相關基因多態性密不可分。但應注意，本病不是遺傳性疾病，和糖尿病、腫瘤等很多疾病一樣，家屬的患病風險雖然會增加，但是并不是一定會患病。

隨著飲食結構及生活方式的改變，超重及肥胖人數逐漸增多。纖維肌痛發病與肥胖有關，肥胖不僅與纖維肌痛的發病風險增加有關，還與患者癥狀的嚴重程度、軀體功能和生活質量有關，比如肥胖對纖維肌痛的疼痛程度、壓痛點數量、疲勞、睡眠質量、認知功能、軀體功能及生活質量等均存在負面影響。不僅如此，肥胖還會對纖維肌痛患者服用藥物進行治療時的療效產生不好的影響。此外，研究顯示，與健康人相比，纖維肌痛患者更容易超重，建議所有纖維肌痛患者進行體重管理，將體重控制在健康范圍內。

目前多認為纖維肌痛的發病與現代人生活節奏快、壓力增加，飲食不規律且偏于寒涼油膩，熬夜、長時間使用電腦和手機等電子產品造成人體臟腑功能失調、外邪趁機侵襲有關。稟賦不足，或久病體弱，或年老體虛，導致氣血不足，筋脈失于濡養，或臟腑功能失調，氣血運行不暢，均易導致風、寒、濕等外邪趁機侵襲，造成筋脈阻滯而發生多部位疼痛。此外，各種原因導致的精神壓力大或個性偏于敏感，情緒不穩定，喜擔憂和思慮、好悲傷，性情急躁、易怒，耗傷陰血，導致筋脈失于濡養，或消極情緒長期得不到疏解，郁結在體內，導致氣機疏泄不利、血行緩慢，氣血痹阻于筋脈而發生多部位疼痛。

就像我們人體存在消化系統可以消化食物、吸收營養一樣，人體也存在疼痛感受系統可以感知傷害、提醒身體遇到了危險，發揮著身體內部的警報作用，但是這個系統也會出故障。目前認為纖維肌痛的患者對疼痛的過度敏感是由大腦和脊髓處理痛覺的方式失常造成的。通俗地說就是身體處理痛覺的“總司令”出了問題，本來“被蚊子咬了一口的痛覺”被“總司令”過度解讀，當成了“被石頭砸了一下的痛覺”傳遞給大腦皮層，使得身體對疼痛異常敏感，從而“哪哪都痛”。

纖維肌痛的發病機制至今仍不清楚，目前認為中樞敏化是本病發病的主要機制之一。中樞敏化是指脊髓及脊髓以上痛覺相關神經元的興奮性異常升高或突觸傳遞的異常增強，從而放大了疼痛信號，最終機體的疼痛感受異常。同時，中樞敏化還可導致患者對疼痛以外的各種刺激，如化學物質、光、聲、冷、熱等刺激的敏感性增加，導致患者對異味、強光、噪聲過于敏感，對溫度和濕度的變化也比普通人敏感。

本病患者的疼痛異常在臨床上主要表現為自發性疼痛、痛覺敏感、痛覺過敏和痛覺超敏。自發性疼痛指在沒有任何刺激的情況下就出現的疼痛。痛覺敏感是由于身體疼痛閾值降低，從而對外界刺激，如觸摸、振動、溫度、壓力等的反應增加。痛覺過敏只是對疼痛刺激的反應增加，會在受到刺激的部位及周圍組織甚至遠端組織產生痛感或疼痛過敏區域。痛覺超敏是指對正常不會引發疼痛的刺激就會產生疼痛感受，比如，對于痛覺超敏的人來說，本應與疼痛感無關的撫摸小動物的動作就可能就會帶來疼痛感受。但應明確的是，雖然本病疼痛性質多樣、疼痛部位廣泛，但不會導致肢體變形，并非“不治之癥”，不會縮短壽命，如能得到及時有效的治療，預后還是良好的。

風濕病患者更容易患纖維肌痛主要與以下幾個因素有關：①在以慢性骨骼肌肉疼痛為主要表現的風濕病中，如果疼痛不能得到及時有效地控制，疼痛感受長期存在，可能會導致中樞敏化，從而引發纖維肌痛；②風濕病多為慢病程，常反復發作，需要長期治療，給患者帶來的經濟和精神壓力都較重，過度的壓力可誘發纖維肌痛；③纖維肌痛和許多風濕病一樣，均好發于女性，如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等。

在本病發展中，五臟中“肝臟”的功能失調起到了重要作用。現代人生活工作壓力增加，熬夜、長時間使用電腦和手機等電子產品用眼過度，耗傷肝血，肝開竅于目，因此出現視物模糊、視力減退；腦髓與腎精一體同源，思慮過度，則損耗腎精，導致早生白發、脫發。此外，陰虛火旺，心肝火旺或相火妄動，則出現急躁心煩、失眠多夢。陰血不足，血不榮筋，則筋脈無以濡養而作痛，又或者風寒濕熱等自然界的邪氣很容易乘虛而入，導致邪氣痹阻筋脈而作痛。同時肝作為人體氣機調控的重要器官，有調暢氣機的功能，但要依賴于陰血的濡養，陰血虧虛，則肝氣郁結，或肝陽上亢而氣血逆亂失于疏泄，可以影響其他臟腑功能以及氣血津液的運行，導致出現乏力、肢體僵硬等癥狀。

從疾病大體分類來看，與人的運動有關的肌肉、肌腱、關節和骨的疾病都歸屬于風濕病范疇。纖維肌痛不是關節炎性的風濕病，是以肌肉骨骼系統多部位疼痛與發僵為主要癥狀，并且在體表特殊部位有壓痛點的風濕病。同時，纖維肌痛也是一種跨學科疾病，按照臨床癥狀劃分屬于風濕病，按照發病機制劃分則應屬神經內科疾病，目前臨床診治以風濕科為主。

纖維肌痛是以慢性彌漫性疼痛、睡眠障礙和疲勞為核心癥狀，還常伴有身體僵硬、感覺敏感等軀體癥狀，以及焦慮、抑郁等心理癥狀。本病以主觀癥狀為主，這些癥狀可涉及全身多個系統，如消化系統、神經系統、泌尿系統、心血管系統等，出現腹痛、腹瀉、便秘的腸易激惹癥狀，頭痛、頭暈，尿頻、尿急、尿痛的膀胱易激惹癥狀，以及心悸、胸悶痛等等。出現了以上癥狀而抽血化驗檢查、放射學檢查以及胃腸鏡檢查結果基本正常的患者，應警惕本病，及時到風濕科就醫。

纖維肌痛患者常常會出現“腦霧”。雖然“腦霧”不是一個正式的醫學名詞，但能很形象地說明我們大腦好像大霧彌漫，思維一片混亂的狀態。腦霧是大腦難以形成清晰思維和記憶的現象，它形容一個人精神疲勞的狀態，常表現為記憶力下降，注意力不集中，缺乏決策能力和意志力，嚴重者可影響工作和學業。一份原來只需要半小時就能完成的工作，因為腦霧、思路不通，可能花上數小時還沒能完成。可見，腦霧屬于認知功能障礙的表現。中醫認為腦霧或由人體氣機運行不暢，形成氣滯、濕蘊、痰凝、血瘀等病理產物，阻滯腦竅導致；或由陰血虧虛引發腎精不足，則腦髓失去充養導致。

纖維肌痛是一種復雜的慢性疾病，患者會出現全身多部位慢性疼痛，還可能會對外界的很多因素過度敏感，這些異常感覺與大腦、脊髓和外周的神經系統功能異常導致的中樞和外周神經的敏感化過程有關，經常有患者會出現對環境，如光線、聲音、溫度、濕度等的敏感性增加，表現為畏光、厭惡嘈雜環境、怕風怕冷、或者又怕冷又怕熱等癥狀。中醫認為，該病常常因陰血虧虛、筋脈失去濡養而出現外感風寒之邪，邪氣乘虛痹阻于筋脈，出現肢體游走性疼痛，怕風、怕冷，遇寒痛劇，得溫則減等癥狀。

疼痛作為纖維肌痛最核心的癥狀，發生率為100%，疲勞和睡眠障礙是本病常見的伴隨癥狀，發生率都在90%以上。此外，還常伴有一些情緒癥狀，如情緒低落、郁悶、急躁、焦慮，或對自己病情的過度關注，甚至呈嚴重的焦慮、抑郁狀態等。部分患者會出現四肢麻木、刺痛、酸痛、蟻走感、以晨起明顯的僵硬感，對濕度、溫度、噪音，甚至光線的變化過度敏感等感覺異常的表現，還有部分患者還可出現盜汗、口干、眼干，腹痛腹瀉便秘交替的腸易激綜合征、尿急尿頻尿痛的膀胱刺激癥狀等癥狀。

纖維肌痛有可能會與多種疾病同時出現，常見的有偏頭痛、抑郁或焦慮癥等。約55.8%的纖維肌痛患者患有偏頭痛，包括頭痛、對噪音或明亮光線敏感，研究表明，這兩種疾病之間存在相關性可能是它們與某種大腦化學物質失衡有關，還有專家認為睡眠不足是導致纖維肌痛患者發生偏頭痛的原因。重度抑郁癥和慢性疼痛的共病率高達30%-60%，纖維肌痛和抑郁癥不只是簡單的共存關系，纖維肌痛是隨后抑郁癥發作的強預測因素，而抑郁癥也同樣是發生纖維肌痛的危險因素。此外，腸易激惹綜合征、膀胱易激惹綜合征、不寧腿綜合征、顳下頜紊亂綜合征等也可出現。

纖維肌痛以全身多部位疼痛為主要癥狀，屬于一種慢性疼痛性疾病，這類患者普遍存在著抑郁、焦慮情緒，更嚴重的，可能發展為抑郁癥等心理科疾病。抑郁癥在慢性疼痛患者中很常見，這一群體的抑郁癥患病率是普通大眾的三到四倍。高達50％的慢性疼痛患者患有抑郁癥，纖維肌痛患者終生出現抑郁的比例則為58%-71%。一方面，長期、不可緩解的疼痛使患者身心倍感痛苦、壓抑，另一方面，抑郁會增加患者對疼痛的感知，因此，患有抑郁癥也會增加罹患慢性疼痛的風險。

纖維肌痛屬于慢性疼痛綜合征的一種，它的發病機制以中樞神經感覺傳入處理功能失調為主，臨床表現是彌漫性疼痛，痛覺過敏，伴有乏力、疲勞、睡眠障礙，甚至出現不良情緒，如焦慮、抑郁等，并且疼痛可隨情緒問題而加重。而抑郁癥以明顯的抑郁情感為主，伴睡眠問題，對于軀體化癥狀比較明顯的患者，可出現多種與疼痛相關的癥狀，如疼痛、壓痛等，其疼痛感覺多是由心情抑郁增加了患者對疼痛的敏感性導致，可無壓痛，疼痛部位也可不固定，與心情好壞關系密切。

首先，纖維肌痛臨床癥狀很多，涉及多個系統。如何選擇就診科室，應以當前患者最痛苦的癥狀為主，通常情況下，纖維肌痛最痛苦的癥狀就是肌肉關節的多部位慢性疼痛，應首先到風濕科就診，通過正確的診斷、及時的治療，這種慢性的疼痛是可以減輕甚至消失的，而乏力、失眠、情緒不好等伴隨癥狀也會隨之好轉或消失。但如果患者沒有明顯的疼痛癥狀，反而是出現頻繁的腹痛、腹瀉，尿頻、尿急，心悸胸痛則應先于消化科、泌尿科、心血管科就診以排查是否其它系統的器質性疾病。當患者的焦慮、抑郁等情緒問題為突出時，可同時前往心理科就診。

當患者因纖維肌痛就醫時，可帶上前期相關癥狀出現時做的所有檢查報告單，如因肌肉關節疼痛進行的風濕免疫相關的抽血化驗或關節超聲或肌電圖或放射學檢查結果，因頭痛、睡眠問題做的頭顱檢查、睡眠監測等結果，因情緒問題在心理科做的各種量表評估結果等，因肢體麻木問題做的頸椎腰椎核磁檢查結果等，還有不同專科用于排查器質性疾病的檢查結果，如胃腸鏡、腹部彩超、胸部CT等。時間越近的檢查結果就越有意義。同時，醫生書寫的相關病例也應該一同攜帶。

確診纖維肌痛應做的檢查絕大多數用于鑒別診斷，包括實驗室檢查、超聲檢查、放射學檢查、腔鏡檢查等等。根據患者就診時的主要癥狀來排查相關器質性疾病的需要進行。例如，患者以全身關節肌肉疼痛為主要癥狀，則需要進行風濕性疾病的相關檢查，包括但不限于肌酶譜、血沉、C反應蛋白、補體、類風濕因子、抗核抗體、關節超聲、放射學檢查等。患者的軀體疼痛如還伴有明顯的疲乏癥狀，則還要甲狀腺功能；如伴有明顯的消化道癥狀，就可能還需要做幽門螺桿菌的檢查和胃腸鏡等；如伴有長期頭痛、頭暈，則可能需要做神經系統的CT或核磁等；如伴有明顯的情緒問題，則可能還需要進行心理疾病的排查。

目前纖維肌痛的確診主要依靠醫生對患者進行的體格檢查和相關診斷量表的評估結果。因為纖維肌痛患者常常會出現一組固定的壓痛點，因此，醫生會通過拇指按壓的方法對這些壓痛點進行測試，來判斷是否達到診斷標準。由于在實際診療環境下壓痛點檢測的不便，有的醫生會采用由纖維肌痛主要臨床表現組成的量表評分來進行診斷，這些量表包括評估疼痛部位數量的普遍疼痛指數和癥狀嚴重性評分（由認知障礙、無恢復性睡眠、疲勞癥狀的嚴重程度評分及軀體癥狀數量評分組成）。當然，由于纖維肌痛癥狀的多樣性，首次就診或病情加重的纖維肌痛患者還常常需要進行實驗室檢查以排除其他器質性疾病的可能性。

疼痛實際上是纖維肌痛患者的主觀感受，不像發熱用溫度計、心慌用心率這些客觀的數據表示，所以，目前對疼痛輕重的評估主要依靠患者自身，借助問診和量表來幫助醫生了解患者的疼痛嚴重程度。如了解疼痛出現的時間長短就要通過醫生對患者的詢問，以3個月為界，出現3個月以上的疼痛為慢性疼痛；評估疼痛的嚴重程度通常采用疼痛視覺模擬量表法，它是一把10厘米長的標尺，刻度范圍為0-10，代表0-10分，4分以下為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7分及以上為重度疼痛，10分為劇痛；評估疼痛的范圍是否具有彌漫性則采用普遍疼痛指數，對出現疼痛的部位進行計數。

18個壓痛點對稱分布在身體的兩側，一共有9對，多數是在肌肉和骨骼的連接處：枕骨下肌肉附著處、斜方肌上緣中點、第5～7頸椎橫突間隙的前面、岡上肌起始部，肩胛棘上方近內側緣、肱骨外上髁遠端2cm處、第2肋骨與軟骨交界處、臀外上象限，臀肌前皺襞處、股骨大粗隆后方、膝內側脂肪墊關節折皺線的近側。 

圖6-1 診斷纖維肌痛的18個壓痛點部位示意圖

纖維肌痛的診斷評估表主要包括評估疼痛部位數量的普遍疼痛指數和癥狀嚴重性評分。普遍疼痛指數將人體分為19個部位（見圖6-2），患者只需回憶并挑選出過去1周內出現過疼痛的部位，1個部位記1分，共19分。癥狀嚴重性評分總分12分，包含兩部分，第一部分是對過去1周內的疲勞、睡眠障礙和以記憶力下降為主的認知功能障礙打分，按嚴重程度分為0、1、2、3分，共9分；第二部分是對過去6個月內是否出現頭痛、抑郁情緒和下腹疼痛三個癥狀打分，出現過打1分，沒出現過打0分，共3分。兩個量表總分超過13分時，則應前往風濕科就診。 

圖6-2 人體分為19個部位示意圖

到目前為止，還未發現具有纖維肌痛診斷意義的客觀實驗室指標和放射學標準，醫生常根據國際統一標準來進行診斷。這些標準都是在對纖維肌痛最核心的癥狀——軀體疼痛進行嚴格限定的基礎上實現的。這種軀體疼痛并非單純的肌肉疼痛、神經性疼痛或抑郁癥的軀體癥狀，必須同時具有慢性和彌漫性的特點。可見，首先是限定了疼痛出現的時長，要求疼痛至少持續3個月以上不能緩解；其次是限定了疼痛的范圍，必須是全身多部位同時出現的疼痛；此外，診斷標準中還對疼痛的多種伴隨癥狀，如疲勞、失眠、肢體僵硬/麻木、情緒不好等，進行了程度上的限定。多個國家的研究顯示這些診斷標準的特異性達到90%以上，可以準確地對纖維肌痛做出科學的診斷。

盡管纖維肌痛癥狀多樣，缺乏特異的實驗室陽性指標及放射學異常征象，但是核心癥狀離不開全身多部位的慢性疼痛，因此，臨床最需要與其他常見慢性肌肉疼痛性疾病進行鑒別，如肌筋膜疼痛綜合征、早期類風濕關節炎、風濕性多肌痛、多發性肌炎和慢性疲勞綜合征等，常從疼痛特點、伴隨癥狀、實驗室炎癥指標水平、有無自身抗體等多方面進行鑒別。如纖維肌痛與肌筋膜疼痛綜合征，兩者均有慢性肌肉疼痛，但是后者疼痛范圍局限在頸肩腰背部且伴有多個明顯的觸發點，按壓時疼痛可牽連別處；而纖維肌痛的疼痛較為廣泛，僅有壓痛點而無牽涉痛，多伴有疲乏、失眠和認知障礙等。

纖維肌痛至今還沒找到明確的病因，目前常規的化驗結果均在正常范圍之內，但是采用大腦功能性磁共振成像技術檢測發現本病患者會出現大腦額葉皮質、杏仁核、海馬和扣帶回等腦區的活動異常，因此，目前的研究認為，中樞敏化是本病的核心病理機制，神經化學信號異常升高，促使疼痛信號被放大，對本來不應該感覺疼痛的刺激，患者卻感受到非常疼，與其說是身體上的疼痛，不如說疼痛的根源在大腦。深層次的原因可能與基因，感染，創傷和壓力有關。由于這種特殊的發病機制，該病實驗室常規化驗基本正常。

目前，越來越多的影像學及病理學研究證實，纖維肌痛是中樞神經系統相關疼痛功能障礙，主要發病機制就是中樞敏化，換而言之，該類患者屬于中樞神經系統處理疼痛信號的過程出現了異常，表現為對疼痛等感覺過度敏感，以疼痛為主，輕微的按壓就會引起患者明顯不適，甚至沒有任何外界刺激患者也可以出現自發性疼痛。因此，該病的病理基礎在中樞神經，并不會出現肌肉或內臟器官等組織的永久性器質性損害。

陰血不足是出現纖維肌痛的主要人體內在原因，先天不足、后天失養、消耗太過、或女性生產都可造成陰血不足。陰血虧虛后，筋脈失去濡養，風、寒、濕等自然界的邪氣就會趁機侵襲筋脈，從而筋脈氣血通行不利而致疼痛。肝主筋，陰血虧虛則肝血不足、筋失所養，導致筋縱疲乏。肝血不足，清竅失于充養或陰虛陽亢可見頭痛。肝與五臟關系也很密切，木（肝之所屬）生火（心之所屬），肝血不足，則母病及子，血不養心或虛火擾動出現心神不寧，可見失眠、多夢、心煩等；木克土（脾之所屬），則脾之運化呆滯，濕濁痰飲內生，導致腹痛腹瀉；木旺侮金（肺之所屬），肺失宣發，導致胸悶胸痛咳嗽；肝血不足，下汲腎陰、髓竅失養，導致認知功能障礙等。可見，陰血不足是本病發病的基本病理機制。

自古以來，我國傳統醫學——中醫學一直在按照主要臨床癥狀和常見伴隨癥狀將疾病分類，就產生了中醫學的專有術語——“證候”，用來概括為一系列有相互關聯的癥狀。根據中華中醫藥學會2023年1月發布的行業標準《纖維肌痛綜合征診治指南》，本病常見中醫證候分為4種：肝郁氣滯證、寒濕痹阻證、痰熱擾心證和肝腎不足證。肝郁氣滯證的疼痛特點為走竄脹痛，多伴有焦慮易怒，胸脅脹悶，寐差多夢；寒濕痹阻的疼痛特點為酸脹、僵痛，多伴有四肢沉重無力，遇寒冷增，遇溫痛減；痰熱擾心證的疼痛特點為疼痛拒按，多伴有驚悸不安，頭痛失眠，口苦心煩，性情急躁；肝腎不足證的疼痛特點為酸痛無力，多伴有腰膝痠軟，畏寒肢冷，夜尿增多，失眠健忘。

因纖維肌痛屬于慢性疼痛性疾病，減輕疼痛等常見癥狀、提高生活質量是本病治療的最終目標。在治療過程中，由于缺少針對病因的治療方法，疼痛、疲勞、睡眠障礙等癥狀常常無法在短期之內同時得以解決。因此，醫生會根據患者就診時病情的嚴重程度，結合患者的意愿，先制定階段性的、短期內可實現的治療目標。簡單來說，就是先緩解對患者的生活質量和工作效率產生主要影響的癥狀，再逐步解決其他癥狀。在階段性目標制定過程中，需要患者和醫生的緊密合作，只有積極配合治療，才有希望在獲得比較滿意的療效。

纖維肌痛的治療原則是應基于患者教育，采取循序漸進的多學科治療模式，醫患雙方共同協商參與治療決策。也就是說，首先要對患者進行疾病知識的教育，內容應涵括本病的病因、病理機制、癥狀表現、治療策略、預后等，對尋求中醫治療的患者，還可講解中醫的病因病機和治療等知識，幫助患者從中醫學角度認識纖維肌痛出現的諸多癥狀，以減輕患者的思想負擔。在患者對本病建立了正確的認識后，如果患者病情允許，可先從以鍛煉為主的有氧運動、八段錦、太極等傳統功法開始治療，如果效果不佳，則根據患者的病情特點采用多學科治療模式，對嚴重疼痛或伴隨癥狀明顯者可采用中藥聯合西藥的治療，對情緒障礙突出者可采用心理治療，對軀體功能嚴重下降者可采用康復治療。

本病的治療方法分為非藥物治療和藥物治療。考慮到在疼痛、體能和健康方面的效果以及實用性、相對低花費、安全隱患小的優勢，國內外多版指南都推薦將運動鍛煉作為本病的首選療法，常用的有力量訓練、有氧運動、拉伸運動、水中運動、瑜伽，以及我國的太極拳、八段錦、五禽戲等。還有針刺、推拿、經顱電/磁刺激、激光照射和礦泉浴，以及認知行為療法、正念療法等的心理干預療法。藥物治療包括中藥治療和西藥治療，常用西藥有普瑞巴林、度洛西汀、米那普倫和阿米替林等，中藥主要是根據中醫對疾病的類型劃分采用不同作用的中藥復方湯劑或中成藥。臨床也常常將以上療法聯合應用來更快減輕癥狀、改善病情。具體如何選擇，需要專業的醫生來制定。

健身氣功是我國傳統的保健養生功法，是將身心鍛煉相結合，通過和緩的動作，配合呼吸吐納，心理調適，來疏通經絡、調和臟腑，以達到形神合一，陰陽平衡的狀態。健身氣功很適合纖維肌痛患者，研究表明包括太極拳、八段錦、國醫大師路志正版八段錦、六字訣、五禽戲等健身氣功可以減輕患者疼痛，改善睡眠、疲勞和抑郁，提高患者的生活質量，并具有遠期療效，即結束鍛煉后，部分療效還可持續到半年至1年之久。來自臨床數據還顯示，患者的病程越短，習練的時間越長，效果越顯著。此外，健身氣功動作緩慢柔和，鍛煉方法正確得當，對關節和肌肉的損傷程度很小，安全性良好。

中醫養生理論認為，養生功法最佳鍛煉時間為卯時和酉時。卯時，就是清晨5時到7時，太陽剛剛升起時，這時清晨的露珠還沒完全消退，車流量小，空氣質量良好，練功時可以吸收精氣中的精華。酉時是傍晚5點到7點，這個時間練氣功容易沉靜下來，疏緩一天的工作壓力和緊張精神。傍晚練功可以改善睡眠質量及機體的基礎代謝。

在鍛煉強度、頻率和時長方面，習練的強度以患者自身不覺疲勞，疼痛不會加重為度，建議每天至少鍛煉一遍，可根據自身身體情況增減每次習練的時間和動作的強度，一般在掌握鍛煉要領的前提下，1個月可以獲得初步療效，3個月能獲得較為滿意的效果，習練的時間越久，對纖維肌痛的疼痛和其伴隨癥狀的改善效果就越明顯。

由于太極拳、八段錦等我國傳統體育鍛煉項目的動作要領學習起來具有一定的難度、需要一個熟練的過程，為保證療效，建議鍛煉不應短于3個月。目前來自臨床高質量的試驗結果顯示了練習這些傳統功法的時長如每次達到30~90分鐘，平均堅持12周，可顯著減輕纖維肌痛患者的疼痛，改善睡眠、疲勞和抑郁情緒，提高生活質量；并且，最終的療效與鍛煉堅持時間有關，比如24周的鍛煉效果就明顯優于12周的效果。最新的研究還表明，3~8個月的運動療法結束后，患者軀體功能和疼痛癥狀的改善甚至能維持12個月。

瑜伽起源于印度，是一項歷史悠久的身體、心理及精神的運動方式，包括調身的體位法、調息的呼吸法、調心的冥想法等，旨在達到身體、心靈與精神的和諧統一，以達到身心的合一。瑜伽動作輕柔、舒緩，可以幫助纖維肌痛患者改善血液循環、緩解疼痛、減輕疲勞、提高睡眠質量、提高生活質量，配合瑜伽特有的呼吸方式、滌清心靈的冥想，可以釋放壓力，調節精神，是十分有益的。

運動鍛煉尤其有氧運動可以改善血液、淋巴循環，減輕疼痛組織的痙攣，增強肌肉耐力，改善關節功能和心肺功能。如果疼痛程度達到中重度，無法堅持鍛煉，可以嘗試以下幾種方式緩解疼痛。首先可以選擇其他非藥物治療方法，如溫水浴、紅外線理療、針刺、督灸、推拿、中藥熏洗、催眠療法、經顱電/磁刺激等。其次，可以在床上取仰臥位，由家人協助做一些非負重的被動運動。經過非藥物治療無法緩解疼痛時，建議加用口服中藥或西藥治療緩解疼痛，待疼痛減輕后再進行運動鍛煉。

我國傳統醫學中醫學經過幾千年的沉淀，治療方法眾多，積累了豐富的臨床經驗，可以分為中醫內治療法和中醫外治療法。中醫內治療法常圍繞著纖維肌痛的核心病機——肝郁氣滯、痹阻筋脈，給予疏肝解郁、通絡止痛的口服中藥治療，臨床常用的方劑有柴胡疏肝散、逍遙散、丹梔逍遙散和柴胡桂枝湯等；當然，根據患者就診時的最痛苦癥狀和病情特點，其他作用如溫經散寒、養血柔筋等的中藥方劑也會常被用到。中醫外治療法又分為中藥外治療法和非藥物療法，中藥外治療法包括中藥熏洗/熏蒸/浸浴、中藥氣霧透皮、中藥穴位貼敷等；非藥物療法以針刺療法為主，包括普通針刺、電針、撳針、針刀、灸法、拔罐、推拿、刮痧、穴位埋線等。

中藥治療纖維肌痛不是簡單的將相似作用的中藥堆積使用，而是根據不同的中醫分類——“證候”來選用不同作用的中藥組成方劑進行“團隊作戰”。如肝郁氣滯證者，多用柴胡、黃芩、當歸、白芍、威靈仙、枳殼、陳皮、香附、元胡索、郁金等，如兼氣滯血瘀，則增加桃仁、紅花、川牛膝、乳香、沒藥等。寒濕痹阻證者，多用附子、黃芪、羌活、獨活、防風、防己、細辛、桂枝、蜈蚣等。痰熱擾心證者，多用半夏、竹茹、枳實、橘皮、茯苓、龍骨、牡蠣、忍冬藤、地龍等。肝腎不足證者，多用熟地、山藥、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、杜仲、牛膝、桂枝、秦艽、細辛、木瓜、伸筋草、烏梢蛇等。“團隊作戰”的戰術需要中醫專業醫生來制訂。

中醫治療的鎮痛效果早在2000多年前的醫學古籍中就有相關的論述，涉及到針刺、中藥療法。除了慢性疼痛，纖維肌痛還有疲勞、睡眠障礙、抑郁、焦慮、胃腸功能紊亂等常見癥狀，這與中醫的治病整體觀念十分符合。整體觀念是中醫學最基本的原則，中醫學非常重視人體本身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系，認為人體是一個具有聯系的有機整體，構成人體的各個部位和器官在功能上是相互協調、相互聯系的，在病理上也是相互影響的。對纖維肌痛來說，中醫不是簡單的“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，而是通過調節臟腑功能、疏通經絡，從而起到減輕肢體疼痛，改善其他常見伴隨癥狀，提高患者生活質量的作用。

針刺治療纖維肌痛在業內已經開展了多項國內外臨床研究，現有證據已表明普通針刺和電針均可以很好的減輕纖維肌痛患者的疼痛程度，提高患者的生活質量，且一部分研究還顯示在短期（1~3個月）和長期（6個月）的止痛效甚至優于西藥阿米替林。其主要的副作用是輕微的惡心、針刺反應和癥狀加重等，以及針刺部位的瘀傷和疼痛，一般可以很快緩解。針刺治療可以根據患者的病情特點，如伴有明顯疲勞、或睡眠障礙、或頭痛、或認知障礙、或情緒問題、或腸易激惹癥狀、或膀胱易激惹癥狀等進行靈活調整。

電針屬于針刺療法的一種，是在普通針刺的基礎上結合脈沖電刺激的一種療法，從而增強對穴位和經絡的刺激作用。由于電針的刺激性更強，對于肌肉僵硬、緊張、酸痛以及關節疼痛的癥狀，電針的效果比普通針刺的效果更佳。但對一些肌肉痙攣或對疼痛敏感的患者，電針可能會加重這種痙攣或疼痛。因此，臨床上，醫生常常會根據患者的不同體質和病情特點選擇不同的針刺方法。

推拿是中醫的特色非藥物療法之一，是借助醫者的手在病患的體表、受傷部位或疼痛的部位、特定的腧穴，采用不同力道進行推、拿、提、捏、揉等手法的治療方法，達到疏通經絡、行氣活血、理筋整復、滑利關節，調整臟腑功能、增強抗病能力等作用。雖然目前推拿治療纖維肌痛的臨床研究還很少，但從這些臨床研究的結果來看，推拿治療可能具有減輕纖維肌痛患者的疼痛、改善晨僵和疲勞、緩解不良情緒及睡眠障礙的效果。應注意，推拿時手法力道不宜太重。

目前國內常用治療本病的西藥主要有抗驚厥藥普瑞巴林、血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑度洛西汀和米那普倫、阿米替林、曲馬多等。①普瑞巴林：具有改善疼痛的效果，對睡眠障礙和疲乏也有輕微的療效。②度洛西汀：度洛西汀可以減輕疼痛，改善睡眠和軀體功能，對疲乏無效。③米那普倫：可以減輕疼痛，改善疲乏和軀體功能，對睡眠障礙無效。④阿米替林：低劑量服用可以改善疼痛、睡眠質量，對疲乏有輕微療效。⑤曲馬多：可以改善疼痛，但對疲乏、睡眠障礙、軀體功能無效。此外，還有一些西藥，由于治療作用輕微、或存在藥物安全性方面的隱患、或無明確的有效性證據，如非甾體抗炎藥、生長激素、選擇性血清素再攝取阻斷劑等，不建議服用。

治療纖維肌痛的西藥常見副作用多集中在神經系統（如嗜睡頭暈頭痛）和消化系統（如口干惡心便秘）。如常用藥物普瑞巴林的常見副作用有頭暈、嗜睡、頭痛、共濟失調、體重增加、便秘、視力模糊、肌酸激酶水平升高和下肢水腫等；度洛西汀的常見副作用有惡心、口干、頭暈、頭痛、疲乏、嗜睡和便秘等；米那普倫常見副作用有眩暈、出汗、潮熱、排尿困難、肌肉僵硬、心動過速、白細胞減少等；阿米替林的常見副作用有多汗、口干、心悸、心動過速、視物模糊、排尿困難、便秘、嗜睡、震顫、眩暈、體位性低血壓等。由于臨床情況復雜，如果出現了疑似的副作用還需要由醫生來判斷是否是藥物所引起。

一般情況下，一開始服用西藥后出現輕微的胃腸道反應或頭暈、嗜睡、心動過速等不良反應時，可以先將所服用的藥物減量觀察。待適應一段時間，再慢慢恢復至常規劑量治療。如果不良反應仍不能耐受，可以考慮換藥，如換用不同作用機制的西藥，或者給予中藥等其他方法治療，還可以換用外用藥物或非藥物治療。一旦出現嚴重的不良反應，如過敏、呼吸困難、胸悶、胸痛時，應立即停藥并到醫院診治。

“正念”是佛教的一種修行方式。西方的心理學家及醫學家將正念的概念和方法從佛教中提煉出來，發展為以正念為基礎的心理療法，是對以正念為基礎和核心的各種心理療法的統稱，包括正念減壓療法、正念認知療法、辯證行為療法和接納與承諾療法等，已被廣泛應用于治療焦慮、抑郁、強迫和沖動等情緒心理問題。從神經學到臨床心理學的大量科學研究證實了正念療法的療效，顯示出正念療法對改善心血管系統疾病、提升調節免疫力以及緩解疼痛等都有所助益。在纖維肌痛的治療中，正念療法具有減輕軀體疼痛、改善抑郁焦慮情緒、提高睡眠和生活質量的作用。

催眠療法是一種心理療法，是用催眠的方法對患者進行治療。，借助暗示性語言，將患者誘導到一種特殊的意識狀態，此時易于接受治療者的觀念，以消除患者病理心理和軀體障礙。治療者通常根據患者的病癥，用正面、肯定的語言向患者指出病癥會消除，或進行精神分析，找出其致病的心理根源。有研究顯示催眠治療纖維肌痛可減輕疼痛、改善心理困擾，對疲勞和睡眠障礙都有一定治療作用，在治療結束后12周，還仍有一定減輕疼痛和改善睡眠質量的效果。

中西醫結合治療纖維肌痛的優勢體現在增效和減毒兩個方面。首先在增效方面，現有研究表明在服用西藥如阿米替林、度洛西汀的基礎上聯合中藥內服，在改善疼痛，提高睡眠質量等方面的療效顯著優于單用西藥治療；其次在減毒方面，有的患者服用西藥后會出現副作用，比如說出現胃腸道反應，頭暈頭痛等，這時聯合中醫治療，采用中藥內服或中醫外治療法來減輕西藥的不良反應，同時通過增強療效來減少西藥服用的劑量來減輕西藥的不良反應。

由于纖維肌痛癥狀繁多，癥狀譜較廣，常見癥狀就包括了疼痛、疲勞、失眠、抑郁或焦慮、身體觸痛僵硬、消化不良、軀體功能下降等等，又缺乏能反應病情輕重的實驗室指標，因此，目前國內外醫學界均采用量表對纖維肌痛病情進行評估，病情變化和治療后療效的評估也是如此。目前認為至少要在疼痛、軀體功能、睡眠質量、疲勞感同時獲得改善才能達到治療有效的標準，除此之外，情緒和認知功能的改善也很重要，常常納入病情的整體評估中。

由于纖維肌痛具有反復性、隱匿性的特點，所以即使是癥狀較輕的患者也應該定期復診，進行專業的病情評估和分析，以求更好地控制病情，預防疾病復發。對尚未達到理想控制、臨床癥狀突出的患者，一般建議1個月進行1次復診以評估病情變化，經過治療后癥狀較輕的患者，一般建議3個月進行1次復診以評估病情，如患者病情穩定，無明顯臨床癥狀，則可6個月進行1次復診，具體還應遵循醫生的建議。

絕大多數纖維肌痛患者對壓力和環境的感知非常敏感，病情常常會在外來因素的影響下而加重。病情的加重如果出現在治療過程中，首先應當積極分析、尋找加重的原因。常見的加重因素有天氣變化、過度的體力勞動、情緒波動、工作壓力和精神壓力等。曾有國外報道顯示92%的纖維肌痛患者因“寒冷或潮濕”的天氣加重。還有少部分患者會因感冒/感染、身體傷害、過敏、飲食不當、月經來潮等因素導致癥狀加重。找到加重原因后，應盡早予以去除。其次，應當在醫生的指導下，尋求加重原因是否由其它疾病引起。此外，在治療過程中，如果療效欠佳，病情沒有得到及時有效地控制，癥狀也會加重，此時，更應加大治療的力度，攻克難關，使病情向有利的方向發展。

可以。早診斷早治療，在專業醫師的指導下、與患者共同商定治療方案的基礎上進行積極治療，采用循序漸進的多學科治療模式，堅持長期治療、密切監測與定期隨訪，就可以實現纖維肌痛的治愈。以上內容在治療的早期階段非常重要。設定治療目標和隨訪周期，有助于提高患者依從性，改善結局。纖維肌痛會嚴重影響病人生活的各個方面，包括日常活動和工作，因此隨訪時應多方面評估纖維肌痛的影響，重點關注最受影響的方面，尤其在治療初期或癥狀穩定之前，需要進行定期的隨訪。動態觀察病情變化，根據病情改善狀況及治療效果和并發癥調整治療方案。對于新出現的癥狀需要進行臨床評估，以確保癥狀不是由于其他疾病所致。此病進行積極治療就能實現治愈。

纖維肌痛本身并不累及內臟，不會產生器質性損害，但是如果不能得到及時的治療，病情長期得不到有效緩解，甚至加重，會對患者生活產生很大的負面影響，主要集中在導致患者生活質量和工作能力的明顯下降，從而使其社會功能受損。什么是社會功能受損呢？比如，工作方面，上不了班，人際交往方面，親戚、朋友、同事間的來往能推就推，家庭方面，應盡的家庭職責做不到，導致家庭關系緊張等等，與社會脫節。遷延不愈的纖維肌痛作為危害健康、生活質量和社會功能的常見慢性疾病，顯著增加了患者的精神負擔和經濟負擔。嚴重者發展為心理疾病的風險大大增加。

當纖維肌痛相關癥狀消失或基本消失后，是可以停止治療的，但由于本病具有反復性、隱匿性的特點，還應注意避免可導致疾病復發的誘因，如天氣變化時怕冷的患者要注意保暖，情緒易急躁、波動的患者要注意保持情緒穩定，堅持適當的運動鍛煉，養成良好的睡眠習慣等以預防疾病的復發，但是，即便如此，仍不能保證可以長期維持病情的緩解。由此可見，即使癥狀較輕，還是要堅持治療，在醫生的指導下，采用恰當的治療方法或治療方案，爭取纖維肌痛相關癥狀的完全消失或基本消失，以減少復發的幾率。

了解清楚疾病知識，可提高對纖維肌痛的正確認識，并將有利于配合醫生對本病的治療。國外有研究顯示，通過疾病教育幫助患者建立對纖維肌痛正確的認知就可以達到改善軀體疼痛的效果；甚至，深入的、全面的患者教育與常規教育相比，在12個月后，患者的整體功能狀態和抑郁情緒都會有更加明顯的改善。疾病教育與運動鍛煉相結合還可以使患者獲得更大的收益，尤其在改善患者的社會功能方面。有余力的患者，還可以在醫生的幫助下，從中醫學角度認識纖維肌痛出現的諸多癥狀，以減輕思想負擔，提高對健康狀態的滿足感。

目前對于纖維肌痛患者來說，補充何種維生素、甚至要不要補充維生素都無一致的結論。關注最多的是維生素D，研究發現約五分之一的纖維肌痛患者患有維生素D缺乏癥，血清維生素D缺乏還與纖維肌痛相關癥狀的嚴重程度以及抑郁和焦慮情緒具有相關性。雖然已初步顯示出對血中維生素D水平下降的患者進行補充治療是有益的，但是，因為有研究也顯示服用維生素D 3個月的療效僅和安慰劑相似，因此，維生素D的療效還存在爭議。而日常常用的維生素C和E是否會有益也無一致結論。可見，目前也無法肯定任何食物或飲食模式對纖維肌痛患者有益。建議患者規律飲食作息，食用多種營養豐富的膳食，遵循健康的膳食模式，肯定是對人體健康有益的。

有作用。隨著飲食結構及生活方式的改變，超重及肥胖人數逐漸增多，體重對纖維肌痛的負面效應已得到越來越多的證實，并已引起醫護人員的重視。這里先介紹一個指標——體重指數，它是世界衛生組織推薦的國際統一使用的肥胖分型標準。肥胖對纖維肌痛的疼痛程度、壓痛點數量、疲勞、睡眠質量、認知功能、軀體功能及生活質量等均存在不良影響。不僅如此，體重指數還會影響患者對治療的反應，體重指數越大，口服藥物治療纖維肌痛的止痛效果越差，并且生活質量也越差。較高的體重指數已成為公認的纖維肌痛藥物治療療效不佳的影響因素之一。因此，纖維肌痛患者應控制體重。

負面情緒是纖維肌痛常見臨床癥狀，表現為長期情緒低落，對什么事情都提不起興趣，或者是煩躁，經常控制不住地發火，亦或是過度關注自己的病情，甚至呈焦慮或抑郁狀態，影響到日常生活和工作。從中醫角度講，長期的過度焦慮或抑郁會引起陰血耗傷、人體氣機郁滯不暢，則筋脈疼痛不適。可見，長期情緒不好，依靠個人難以調節，會加重纖維肌痛的病情，需要前往心理科協助治療，在醫生的幫助下盡快恢復到正常狀態，幫助纖維肌痛的康復。

罹患纖維肌痛后，長期不能緩解的疼痛、疲乏、失眠等會導致患者生活質量明顯下降，精神壓力也會增大。但是纖維肌痛本身并不會累及內臟，一般不會產生器質性損害，所以患者首先要樹立戰勝疾病的信心、決心和耐心，盡量克服對疾病恐懼、避免過度關注癥狀，保持情緒的穩定和積極樂觀的心態。其次，要堅持適宜的鍛煉，太極拳和八段錦等我國傳統項目講究調心、調息、調身，將自身形體活動、呼吸吐納、心理調節相結合，不僅可以減輕疼痛、改善軀體功能，還可以使人放松，緩解精神壓力。最后，尋找適合自己的、應對不良情緒的有效辦法，比如聽音樂、記日記、旅游等，多鼓勵自己培養多方面的興趣愛好，多與人交往和溝通。

睡眠障礙見于90%的纖維肌痛患者，是患者最為苦惱的癥狀之一。有研究顯示，纖維肌痛患者睡眠質量越差，疼痛程度越高，注意力越差，而改善睡眠質量可以減輕疼痛和注意力下降造成的不良影響。因此，應養成良好的睡眠習慣至關重要。如避免睡前進食過飽或不足，睡前不要飲酒、咖啡、濃茶等，睡前腦力活動不宜過度，不宜長時間刷視頻或看刺激性的電視或影片，白天睡眠過多也會導致夜晚難以入睡；同時養成良好的睡眠習慣還包括白天保持適當的活動或運動，選擇舒適的睡眠用品，調整好臥室的光纖、溫度、濕度，睡前熱水足浴等；此外，還可以進行中醫理療或中藥以助眠，情況嚴重者可在心理科醫生的指導下服用助眠藥物。

運動鍛煉有一定的學習難度和運動強度，建議患者初學階段在醫生或教練的指導下進行。鍛煉時應先掌握動作大致要領，并結合自身身體狀況，調整好用力的大小，對有難度的動作，可逐步完成，不要急于求成。需呼吸配合的運動形式，比如太極、八段錦、瑜伽等運動，建議待動作嫻熟后再結合動作的升降開合，有意識地配合呼吸。在這一過程中，可能會出現肌肉關節酸痛、肢體僵硬、動作不協調等，需要經過一段時間和數量的練習以達到最佳效果，如肌肉關節酸痛程度較重，建議前往醫院診治。

中醫認為纖維肌痛的發病與風、寒、濕等邪氣入侵機體，導致筋脈氣血運行不暢有關。臨床上也可以見到許多纖維肌痛患者出現怕風怕涼等寒冷不耐受的癥狀，在氣溫驟降、或空調房、或吹到涼風時患者常感到周身僵硬不適、身體疼痛或原有癥狀加重，因此，纖維肌痛患者平時應該注意保暖，天氣變化時要及時增減衣物，以避免著涼或汗出當風，避免空調直吹，居所要溫暖干燥，避免自然界的邪氣由外入侵機體。

纖維肌痛患者常有情緒問題，臨床表現為煩躁、焦慮、低落、抑郁，對自己病情過度關注等，且情緒與疼痛、睡眠、疲勞等癥狀會互相加重。中醫認為肝屬木，藏血，主司疏泄、調暢氣機的功能，因此，喜歡升發條達而厭惡壓抑郁結，春天是萬物復蘇的季節，順應了生發的特性，所以肝在四季之中合于春季。肝是人體調節情緒的重要臟器，肝的疏泄功能正常，則氣機調暢、氣血暢達，人就會積極樂觀、舒暢開朗，反之，如果出現長期的情緒問題，就會導致人體氣機郁結，氣血運行不利，傷及肝的疏泄功能。因此，本病患者需要根據個人喜好和實際情況掌握一定的方法以進行自我調節情緒，如參加八段錦、太極和瑜伽等對情緒有舒緩作用的運動。如果情緒問題比較嚴重，建議前往心理科尋求專業治療。

在各種慢性疼痛疾病中伴纖維肌痛的患者當前吸煙率(39%)明顯高于不伴有纖維肌痛的患者(25%），吸煙的纖維肌痛患者的疼痛水平和軀體功能障礙較不吸煙患者更為嚴重。雖然還沒有足夠的證據說明吸煙的纖維肌痛患者較為嚴重的癥狀和較差的軀體功能狀況是由吸煙引起的，但考慮到吸煙對健康的負面影響，還是建議纖維肌痛患者盡早戒煙。

泡溫泉屬于水療。水療是利用不同溫度、壓力和成分含量的水，以不同方式，如浸浴、淋浴、噴射浴、氣泡浴等，作用于人體，達到防病治病目的。水療對人體的作用主要有溫度刺激、機械刺激和化學刺激，是一種常見的物理療法。有研究發現相較于自來水療法，礦泉水泡浴對纖維肌痛疼痛患者的程度有顯著改善作用。還有研究顯示在常規西藥治療基礎上，聯合具有溫經養血、通絡止痛的中藥熏洗治療，每晚一次，可以有效減少纖維肌痛患者的疼痛部位數量、減輕疲勞、改善睡眠等癥狀。當然，泡溫泉后，還要注意保暖，預防感冒。

纖維肌痛患者感染新冠病毒感染后，首先不要過度擔憂或焦慮，要正確認識新冠病毒。新冠病毒雖然隨時變異，臨床癥狀千差萬別，但目前毒力下降，感染后臨床癥狀不重；其次，如有必要，感染者可以及時服用針對性的藥物，以加快清除新冠病毒，恢復健康；當然，原有的治療纖維肌痛的藥物也應該繼續服用。生活方面，建議多喝熱水，以補充新冠病毒感染發熱后降溫所帶走的人體水分，同時多喝熱水可以幫助更快地清除新冠病毒。飲食方面，建議補充優質蛋白，在新冠病毒感染和恢復的過程中，人體會有大量蛋白質被消耗，充足的蛋白質可很好地幫助機體維持免疫功能。此外，注意保證充足的睡眠，以利于機體康復。