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早泄是常見的男性性功能障礙之一，目前對于早泄尚無確切的時間定義，但必須包含以下3要素：①較短的陰道內射精潛伏時間；②缺乏射精的控制能力；③由上述兩方面對患者和（或）性伴侶造成的困擾和人際交往障礙。在臨床中多認為有以下癥狀之一，且持續1個月以上者，可診斷為早泄：陰莖未插入陰道、插入陰道時或陰莖在插入陰道后不足1分鐘即發生射精，致使性功能正常的妻子在性交中不能達到性高潮和性滿足者。

早泄，中醫稱之為“見花謝”“雞精”等。清代《沈氏尊生書》中描述為“未交即泄，或乍交即泄”。《秘本種子金丹》中則描述其為“男子玉莖柔嫩，少一挨，癢不可當，故每次交合陽精已泄，陰精未流，名曰雞精”，《石室秘錄》則認為過早射精、陰莖軟縮，是由于腎之開合功能失常引起，所謂“見色倒戈者，關門不守，腎無開合之權矣。”

早泄是最常見的男性性功能障礙，既往有報道其患病率為20%～30%。有研究表明，32%的成年男性受到不同程度的早泄困擾，其中18%為確診早泄，14%為疑似早泄。該調查共有3567位年齡在18-45歲之間的人參與，涉及中國、澳大利亞、韓國、馬來西亞、菲律賓、新加坡、泰國、中國香港、中國臺灣等9個亞太國家及地區。也有調查顯示，就診早泄患者中36%～63%為原發性早泄，16%～28%為繼發性早泄。但不同流行病學研究報道的早泄患病率差異巨大，主要原因在于既往長期缺乏早泄的準確定義，早泄涉及個人隱私，其敏感性影響調查結果的可靠性，個體和文化差異導致對早泄的認知不同，且多數早泄男性未尋求治療，故早泄患病率和就診量之間存在顯著差異。

早泄是內外因相互作用所導致的，一般認為多與精神、心理因素有關。在臨床中多見于以下幾類人群：①性經驗缺乏者：由于缺乏性知識和性經驗，不能有效地控制好性生活的節奏，容易造成性交射精快，性滿意度下降。②容易受精神心理因素影響者：抑郁、焦慮或者強迫性格傾向的男性容易受心理因素影響導致境遇性早泄的發生。③性生活不穩定者：主要是指性生活頻率低、性伴侶不固定和性環境不穩定的男性。例如:夫妻兩地分居，導致性交間隔時間過長而出現射精時間過快。④身體易疲勞或出現疾病狀態者、工作負擔和壓力過于沉重、繁重的體力勞動后、體質虛弱狀態等，都容易誘發早泄以及其他的性功能障礙。⑤女方因素：夫妻關系不睦、性伴侶性關系不和諧，也是導致早泄的重要因素。

既往曾將早泄分成原發性早泄和繼發性早泄兩大類。近年來有學者提出與原發性早泄和繼發性早泄截然不同的兩種早泄綜合征。這兩種早泄綜合征均有正常射精潛伏期，常會出現正常的射精表現，故常被視為非病理綜合征，因此，目前早泄分為四種，即原發性早泄、繼發性早泄、境遇性早泄和早泄樣射精功能障礙。

原發性早泄屬于男性早泄的一種類型，在臨床中較少見，是指男性從有性生活開始，往往或總是在陰莖進入陰道之前，或在插入陰道后不足１min射精，與其性交時間、性交頻率、性伙伴等因素無關。

繼發性早泄是后天獲得的早泄，初期射精時間正常，逐漸由于某種原因導致射精時間縮短，有明確的生理或心理病因，特點如下：①過早射精發生在一個明確的時間；②發生過早射精前射精時間正常；③可能是逐漸出現或者突然出現；④可能繼發于其他疾病如泌尿外科疾病、甲狀腺疾病或者心理疾病等。

境遇性早泄，國內也有學者將此類早泄稱為“自然變異性早泄”。此類患者的射精時間有長有短，過早射精時而出現。這種早泄不一定都是病理過程，具體特點如下：①過早射精不是持續發生，發生時間沒有規律；②在將要射精時，控制射精的能力降低，但有時正常，這點不是診斷的必要條件。

此類患者射精潛伏時間往往在正常范圍，患者主觀上認為自己早泄。此類早泄不能算是真正的病理過程，通常隱藏著心理障礙或者與性伴侶的關系問題。具有以下特點：①主觀認為持續或者非持續射精過快；②患者對自己想象中的過早射精或者不能控制射精焦慮；③實際插入陰道射精潛伏時間正常甚至很長；④在將要射精時，控制射精的能力降低；⑤用其他精神障礙不能解釋患者的焦慮。

早泄的發病機制尚不明確，經典理論認為早泄具有心理因素或人際關系基礎，很大程度上是由于焦慮或早期倉促性經驗導致的調節性改變。近20年來，已經初步建立了早泄病因學的體細胞和神經生物學假說。目前解釋早泄的多種生物因素包括：中樞神經系統5羥色胺神經遞質紊亂，陰莖頭敏感性過高、遺傳變異、ED、前列腺炎、甲狀腺疾病、心理因素、內分泌因素等。

早泄的病因既有內因，也有外因。內因是先天不足，臟腑功能虛損，尤其是心、肝、脾、腎四臟功能不足，肝失疏泄，心脾兩虛，陰虛火旺，腎失封藏，以致精關不固均可降低射精控制力，精液藏泄失常，成為早泄反復發作的根源，或是情志失調，疏泄失司，亦會導致早泄的發生。最常見的外因是感受外邪，比如濕熱侵襲等。此外過量食用辛辣、油膩食物，長期吸煙、飲酒、房事不節等不良生活習慣也會誘發早泄的發生。

慢性前列腺炎是青壯年男性的一種常見病，其臨床表現以排尿異常、盆腔區域疼痛等癥狀為主，部分慢性前列腺炎會引起早泄，并不是所有的患者都會，臨床中慢性前列腺炎患者伴有早泄癥狀多是由以下幾方面原因所致：（1）神經因素：前列腺與陰莖勃起、射精相關的血管及神經在解剖學上有緊密的毗鄰關系，且前列腺的精阜部位分布著豐富的神經，是發生高度性興奮的敏感區。前列腺炎的反復發作，可能會改變局部神經的興奮性，導致其敏感度增加，從而發生早泄。（2）心理因素：臨床中不少慢性前列腺炎患者存在抑郁、焦慮等心理和精神壓力，這些心理因素會對患者的性生活產生影響，導致早泄。因此，慢性前列腺炎并不會對睪丸、陰莖血管等功能造成影響，該疾病對性功能的影響多是心理因素所致，在慢性前列腺炎的癥狀得到控制后，經過適當的心理調節，患者性功能障礙也多有改善。

早泄可發生在有性生活后的任意年齡段，有研究顯示，各年齡段早泄發生率分別為30%（18—29歲）、32%（30—39歲）、28%（40—49歲）及55%（50—59歲），雖然該調查研究提示24歲以上男性早泄發生率與年齡變化沒有明顯相關性，但50歲以上男性早泄發生率顯著升高。有研究顯示，年齡超過37歲的男性，原發性早泄和繼發性早泄顯著增加，且繼發性早泄的發生率與身體質量指數、吸煙及多種慢性疾病顯著相關。2022年上海一項研究發現，早泄人群的年齡多集中在31歲左右的人群，并指出年齡與早泄呈負相關，且年齡≤30歲是早泄的獨立風險因素，該結果可能與年輕受試者的性生活頻率低或性生活不穩定，過少的性生活往往導致男性在性交過程中射精控制能力下降有關。

早泄與遺傳具有一定的相關性。傳統遺傳學研究已證實遺傳因素在早泄的發病中起著重要作用，國外有一項以芬蘭人口為基礎的研究，顯示了早泄具有顯著的家族性，提出早泄的發生與遺傳相關的概率約為28%，但其具體的機制仍需進一步進行多中心大樣本的研究以確認。

早泄與性生活頻率有一定關系，根據2020年的調查結果顯示，在3萬多成年男女中，大約有12.2%的人性生活頻率低于1個月1次，58.6%的人性生活頻率為1周1次以上，而在這58.6%的人中，40%的是一周有1到2次性生活，一周進行3到4次性生活的為15.5%。在臨床中，若是長久未有性生活者，陰莖敏感度增高，患者心情緊張，則易引起早泄的發生，但若是性生活過頻，損傷腎精以致腎精虧虛，也會導致早泄，所以一般建議男性應保持規律的性生活，頻率以每周2-3次為準。

中醫認為，早泄的發生與情志關系密切，突遇驚恐或交時恐懼，損傷腎氣，腎恐不寧精關不閉，因而早泄；情懷不暢，憂郁不舒，損傷肝木，肝之疏泄功能失常也可引起早泄；君火動極，過早令精關啟動，亦可導致早泄。現代醫學也強調，心理/環境因素可能維持或強化早泄的發生，若是性生活時情緒過于緊張，或處在憤怒等情緒中，也會引起早泄。因此，患者應在輕松、愉悅的狀態下進行性生活。

包皮長短與早泄的發生并無直接關系，射精這一行為是神經生物學反射過程，由大腦、脊髓、陰莖感受器等神經生物反射弧的幾個環節共同發揮作用。但是對于一些包皮過長的患者，由于其陰莖平常受到的摩擦、刺激較少，會導致性生活時陰莖敏感性過高，進而出現早泄。對于這種情況，可通過包皮手術適當改善早泄，但包皮手術并不是治療早泄的方法。

早泄是多種因素共同作用的結果，突然出現早泄和多方面因素有關系，比如性生活環境改變、夫妻關系不融洽、夫妻生活突然中斷等。（1）性生活環境的改變：從研究的結果來看，性生活的環境如果發生了比較大的變化，特別是一些不良的環境存在的情況下，如更換性生活地點，或性生活地點氛圍緊張等可能會導致男性突然出現早泄，這種情況往往隨著環境的逐漸改善，能夠得到糾正。（2）夫妻關系不融洽：夫妻關系是保證夫妻生活能夠順利進行的一個前提，但是如果夫妻之間由于受到一些因素的影響，出現了關系的不融洽甚至破裂等，也可能會導致在性生活過程中出現早泄。（3）心理壓力過大：男性如果經常處于緊張、焦慮、抑郁等不良情緒狀態下，可能會導致夫妻生活的過程中勃起出現問題，誘發早泄。（4）性生活突然中斷：在夫妻生活的過程中由于受到一些原因導致突然中斷，這種情況也會導致早泄。（5）性生活次數少：有的夫妻長時間分居沒有夫妻生活，這可能會導致男性的敏感度增高，誘發早泄。

早泄的發生與體質關系密切，中醫體質是人體在先天遺傳和后天獲得的基礎上形成的固有特質，不同的體質通過其相應的形態結構、生理機能和心理狀態等方面表現出來，中醫學將體質分為9種類型，即平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、特稟質、濕熱質、氣郁質、血瘀質。有研究發現，早泄患者總體以偏頗體質為主，偏頗體質人數占總人數的74.07%，偏頗體質中又以混合偏頗體質為主，占偏頗體質的70.56%。單一偏頗體質主要為陽虛質、濕熱質、氣虛質；混合偏頗體質主要為濕熱痰濕質、濕熱陽虛質、濕熱陰虛質、氣虛陽虛質、濕熱氣虛質。

（1）若是女性性功能正常，對男性的性交表現保持寬容支持的態度、與早泄患者形成良好的性伴侶關系，是減少男性心因性早泄的重要條件。

（2）若是女性患有性功能障礙，則可能增加性伴侶發生早泄的風險，也已有較多證據顯示早泄可能對女性性功能產生負面影響。早泄患者的性伴侶發生女性性功能障礙的風險更高，其性欲、性喚起、性高潮等方面均受到一定影響，從而降低其對性生活的滿意程度，繼而產生對性關系的苦惱情緒。

女性性伴侶的不滿和雙方整體生活質量受影響已經成為早泄患者就診的一個重要原因。因此臨床醫生應將早泄視為伴侶雙方共同的問題，女性性伴侶共同參與早泄患者的治療過程是較為重要、但非必須的一個因素。

中醫認為，早泄的發病機制主要集中在以下幾個方面：（1）腎失封藏：腎藏精，開竅于外腎，精關能隨意開合則精之施泄有度。如稟賦不足或恣情縱欲，房室不節，施泄太過，或少年未婚，累犯手淫，以致戕害腎氣，使封藏失職，精關開合不靈，不能隨意啟閉，因而引起早泄。（2）勞傷心脾：精雖藏于腎，而主宰在于心，升攝在于脾。勞倦傷神，用心思慮過度未交即泄，則傷心脾。心陰不足，交時君火動極，引動相火，擾動精室，使精關過早開啟而提前泄精。脾傷化源不足，腎氣失充，精氣不固可見早泄。（3）濕熱下注：肝主筋，主疏泄，肝之經脈過陰器，結于莖，若濕熱注于肝經，邪火妄動，疏泄太過，則精關早啟而早泄。（4）七情所傷：七情不暢也可引起早泄。

早泄的治療經常會出現時好時壞的情況，其實，性生活時間受性興奮性、前戲、環境、氣氛、身體狀況、性生活頻度、性生活默契程度、女方反應狀況、陰道松緊度等多種因素影響，每種因素都會影響患者性生活質量，并不是單純的一個時間長短問題。性生活頻率少、勞累熬夜等身體狀況不好的時候、環境不隱秘、女方反應強烈等均會引起早泄。因此，如果早泄反復出現，患者應首先弄清原因，針對性治療。此外，通過鍛煉增強射精控制能力，改變熬夜、久坐等不良生活習慣，加強運動也有助于改善整體健康，治療早泄。

在診斷早泄時需要詳細詢問患者的病史，包括性生活史和一般病史。性生活史主要了解早泄的誘因、頻率出現以及持續的時間，控制射精能力，陰道內射精潛伏期，出現早泄的環境因素、性刺激強度及性伴侶情況，性行為雙方感情情況，性交的特性和頻率，射精及性高潮情況，早泄的進展及演變情況，早泄對性行為雙方心理因素和生活質量的影響，是否合并其他性功能障礙。

一般病史要了解患者健康狀況、教育背景、心血管疾病史、內分泌疾病史、神經系統疾病史、泌尿生殖系疾病史、外傷史、手術史、藥物應用史、心理疾病及治療史、性心理狀況及其他全身疾病史。對于原發性早泄，要了解家族或遺傳史、成長及生活史、精神創傷史、性心理及性取向。

首先要做生殖系統體檢，選擇性進行神經系統檢查（提睪反射、球海綿體反射、肛門括約肌緊張度）、實驗室檢查（5-HT、前列腺液常規、精液常規、內分泌激素檢查）和特殊輔助檢查如神經電生理學檢查、自主神經功能檢查、陰莖血管檢查、膀胱鏡檢查、經直腸超聲檢查、尿流率檢查、勃起功能檢查和陰莖震動刺激實驗等。

體格檢查是指對人體形態結構和機能發展水平進行檢測和計量，早泄患者的體格檢查重點是檢查男性外生殖器和第二性征檢查，是否伴隨包皮過長、包莖、陰莖頭包皮炎、陰莖彎曲畸形、陰莖硬結癥等生殖器異常。

（1）陰莖神經電生理檢查：使用陰莖神經電生理檢查可以測定會陰部各類感覺閾值、誘發電位、陰莖交感神經皮膚反應，可以輔助判斷陰莖頭、陰莖背神經、交感神經興奮性。

（2）陰莖生物感覺閾值測定：可以初步判斷陰莖頭、體部神經反應性，但檢測時應盡量排除主觀因素。球海綿體反射潛伏時間測定：特異性較差。

（3）經直腸超聲檢測精囊：增大的精囊使精液更易入后尿道，從而產生更大壓力，進而加速射精。有研究發現早泄與精囊平均寬徑呈正相關。

（4）腦功能磁共振檢查：通過腦磁共振檢查來測定大腦某些區域活動度及腦皮質厚度可能有助于早泄的診斷。

有文獻報道，血清睪酮水平與早泄嚴重程度存在明顯正相關性，特別是游離睪酮在早泄患者可以升高。黃體生成素、泌乳素、促甲狀腺素等其他激素水平也有一定影響。早泄患者血清中樞神經系統5-羥色胺濃度明顯低于正常男性。因此，對于不明原因引起的早泄患者，可對其進行激素水平檢查。

射精潛伏期指的是從陰莖插入陰道到射精開始的時間，可以通過秒表測量。在日常門診工作中，自我評估的射精潛伏期或秒表測量的結果均可用來區分早泄類型，但單用射精潛伏期還不足以定義早泄，因為早泄患者和正常人在這部分內容上存在顯著的重疊，但是秒表測量的射精潛伏期仍是臨床試驗必需的。

目前診斷早泄常用的有3種問卷，分別是早泄簡表、早泄指數、早泄診斷工具量表。這3種量表中，早泄診斷工具量表使用更為廣泛。國內一項多中心研究發現，該量表具有良好的信度和效度，對我國早泄患者有良好的預測能力。此外，由于早泄定義三要素中，早泄患者有苦惱困擾挫折與人際關系困難，因此早泄患者常常伴有心理異常，對于早泄患者的心理健康問卷也很有必要。

第一次性生活時間短并不能診斷為早泄，初次性生活往往因為經驗不足、性興奮性過高等原因出現射精過快的情況，但若是后續通過連續性生活后，性生活時間明顯延長，則不符合早泄的診斷標準。

手淫時出現射精快的情況并不是早泄，不少無性生活的年輕人會把手淫時間短視為早泄，手淫時間長短與刺激強度關系密切，高強度的手淫刺激會導致射精過快。但早泄是以性生活時射精情況作為判斷依據，因此手淫時射精快不能診斷為早泄。但是，長期反復的高強度刺激,會使射精中樞形成快速射精的記憶，容易導致患者在有性生活后出現早泄，甚或長期手淫患者婚后性生活時達不到手淫刺激強度而出現不射精癥的情況。

早泄是指陰莖能勃起，性交時間極短即排精，甚則兩人身體一接觸，尚未進行性器官接觸即射精，從而導致陰莖痿軟而不能繼續進行性交。勃起功能障礙是指陰莖不能勃起，或舉而不堅，以致不能繼續進行性生活。勃起功能障礙和早泄可同時存在，互相伴有。

早泄指男子在性交活動中，勃起的陰莖尚未插入陰道，或雖進入陰道，尚未來得及抽動，或抽動時間極短，不能完成正常性生活者。而遺精則是指在非性交活動中，在睡夢中，或在清醒狀態下無性交時，精液從尿道外口遺泄者。早泄常在性交活動中發生，可伴有遺精；遺精不在性交活動中發生亦可伴有早泄。

中醫學認識本病的發生為多臟腑功能異常而共同作用的結果，根據其病因的不同，多將其辨證分為以下四種：（1）肝經濕熱：情志不調，肝氣郁結，郁而化火;或外陰不潔，感受毒邪，或嗜食肥甘厚味，濕熱內生，濕熱之邪循經流注肝脈且下注于陰器，擾動精關，以致精關約束無權，精液失控，故交而早泄。（2）陰虛火旺：素體陰虛或年老體衰，或熱病傷陰，房勞過度，陰精欲竭，火擾于內，精不內守而成早泄。（3）腎氣不固：先天稟賦不足，久勞傷氣，累及于腎或早婚多產致腎氣虛衰，精關不固，每臨房事，未交或乍交即泄。（4）心脾兩虛：憂思過度，暗耗心血，或飲食不節，損傷脾胃，心脾兩虛，君主失統，脾氣失攝，而致早泄。

早泄的中醫治療原則包括：掌握特征、辨明虛實、明確病位和注重心理。

（1）掌握特征：早泄是指多次性交中出現陰莖尚未插入陰道或剛插入陰道或抽動時間極短即射精，且不能隨意控制，以致不能進行性交的病癥，臨床應注意與自訴“性交時間不夠長”而就診的患者進行區分。

（2）辨明虛實：本病實證多為早泄初期，多見于青壯年，為濕熱所致，常伴性欲亢進、口苦咽干、急躁易怒、陰囊潮濕、小便短赤；虛證多見于早泄日久或年老體衰的患者，為腎氣不固、陰虛火旺、心脾兩虛所致，伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、五心煩熱，或尿頻遺精，或心悸氣短等癥。

（3）明確病位：早泄主要與肝、腎、心、脾關系密切。濕熱下注者多在肝，陰虛火旺及腎氣不固者病位在腎，憂思過度或飲食不節者病位在心、脾。

（4）注重心理：早泄的發生絕大多數是精神因素造成的，所以了解患者心理及性生活狀況，對采取正確的心理疏導和精神調治具有積極意義。

早泄的治療應在明確診斷與分類的基礎上，在醫生指導下與患者及配偶共同制定治療目標及治療方案。

早泄治療的目標是延長射精時間，提高控制力，改善性生活滿意度。不應該簡單追求射精時間的延長，也不能忽視伴侶間感情及身體的交流。與患者和其伴侶討論治療期望，輕松和諧、消除焦慮有助于提高早泄治療的效果。

早泄的治療方法包括：一般治療、藥物治療、行為治療、性心理干預。綜合治療對提高療效和依從性具有更好的作用。早泄患者應在醫生指導下進行自我健康管理，進行長期治療。治療方案盡可能個性化，如治療初期和病情較重時可以多種治療聯合使用，病情好轉和穩定時可以減少或減量治療。治療的調整應該在不影響療效的前提下，依次梯度減少，最終達到以最小的代價獲得最大的治療效果。病情出現反復時可恢復或調整治療。規律性生活和規律給藥有助于早泄的治療。此外，早泄藥物治療時應考慮患者生育的需求。

主觀性早泄和自然變異性早泄的患者大多數都是非病理性的，可歸屬于心理性早泄范疇。治療時原則上先進行伴侶指導和教育，主觀性早泄當患者及伴侶要求強烈時，也可進行口服藥物治療。

由于早泄的發生，與精神因素密切相關，心理疏導對于早泄的治療有非常重要的作用，因此，患者及配偶的心理輔導及教育應排在首要位置，所有尋求治療的早泄患者都應接受基本的性心理教育或輔導。

性心理指導的內容包括：①早泄在普通人群的患病率以及平均射精潛伏期，以消除早泄的誤區；②描繪和諧滿意的性行為過程，從而提高早泄患者及其伴侶的性興趣，同時鼓勵患者和伴侶之間保持良好的關于性生活的溝通。

這些指導策略目的是為了讓早泄患者有信心嘗試醫療干預，減少焦慮，并改變以往對性生活的錯誤認知，同時改善與伴侶的溝通模式。

性行為療法是心理療法的延續。最初進行非性器官的肉體及情感交流，這個階段的目的是打破性抑制屏障，不斷熟悉對方的軀體和情感需要，在這個階段應禁止性交；之后進行性器官的撫弄，這個階段仍不性交，在訓練過程中盡量體會身心的欣快感，其目的是使夫妻雙方的性感都集中到性器官上；最后進行治療性性交活動，即針對不同情況給予特殊的治療方法。經典的行為治療包括動-停法、陰莖頭擠捏法和牽拉陰囊法等。

盡管目前許多研究表明藥物治療的療效明顯優于單純的性心理-行為治療，但其在早泄的治療中仍占據不可或缺的地位，因為該方法為無創治療，對患者不造成任何傷害或痛苦，不需要考慮患者是否有既往病史，也沒有藥物治療所帶來的不良反應，同時還促使患者與伴侶之間建立和保持良好的性關系。

這一方法首先由James Seman提出，故又稱為Seman法。早泄的發生是由于射精所需的閾值過低。通過練習提高射精閾值，可延長射精潛伏期。

其具體操作為：男方取坐位或仰臥位，女方坐在男方身旁或兩腿之間，用手淫的方法刺激陰莖使其勃起，然后女方開始緩慢地撫弄男方陰莖，直至男方有射精感時，由男方示意停止手淫刺激讓男方情欲逐漸消退，再開始手淫刺激陰莖。如此反復進行，每次15—30分鐘，每日練習1-2次，直到男方能耐受較長、較強的刺激而又不射精為止。

通過動-停法這種訓練方法可提高男性生殖器官感覺神經的閾值，延緩射精中樞的興奮，逐漸使男方適應在陰道內抑制射精中樞興奮，達到延長性交持續時間的目的。這一方法還可充分調動女方的情欲，促使女方較快地進入性反應周期中的興奮期。男方受到延緩射精中樞興奮性的訓練，女方受到較快進入性興奮期的訓練，可促進夫妻雙方性生活的和諧。

擠捏法又稱為耐受性訓練法、陰莖擠捏法。是諸法中最為有效的治療方法。

具體操作為：男方仰臥，女方坐在男方身旁或兩腿之間，通過手淫方法使男方陰莖勃起，在快要射精時，男方示意女方，女方則把拇指放在陰莖系帶部位（冠狀溝腹側），同一手示指、中指放在陰莖背側面，示指、中指靠攏。3個手指從前后方用力擠壓冠狀溝附近的龜頭和陰莖前端約4秒鐘，男方的射精感消失，然后突然放松手指，如此反復擠捏→放松→擠捏，增強男方對射精動作的控制，延緩射精時間，達到延長性交持續時間的目的。

牽拉陰囊法是指：性興奮時提睪肌收縮，陰囊收縮，睪丸上提。當男方高度興奮、性高潮即將到來時，男方或女方向下牽拉陰囊或睪丸，一張一弛，逐漸體會，摸清適合自己的快慢節律，可降低興奮性，延緩射精。本方法操作簡單，關鍵是掌握牽拉的時間。過早牽拉達不到延緩射精的目的，甚至反使陰莖疲軟，牽拉過晚則不能阻止射精。主要靠自己掌握，男女雙方巧妙配合，逐漸摸索最佳牽拉時間和頻率，以達到延長性交持續時間的目的。

目前臨床中常用于治療早泄的藥物主要分為以下幾類：

（1）選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：目前已成為治療早泄的首選藥物，臨床常用的藥物包括達泊西汀、舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、西酚普蘭、馬來酸氟伏沙明等。

（2）三環類抗抑郁劑藥物：代表藥物為氯米帕明。

（3）5型磷酸二酯酶抑制劑：有研究支持該類藥物治療早泄有效，但其確切機制尚不明了，臨床中建議對于合并有勃起功能障礙的早泄患者，可采用本類藥物治療或聯合用藥。

（4）局部麻醉藥物：如凝膠、霜劑或霧狀的利多卡因和(或)丙膠卡因混合制劑，在性交前10-20分鐘使用，其不良反應與藥物劑量相關。

目前選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑已成為治療早泄的首選藥物，該類藥物治療早泄時常見的不良反應有頭暈、頭痛、腹瀉、惡心等，發生率約10%~20%；其次為乏力、疲倦、打哈欠、口干、出汗等，發生率約1%~10%；其他如性欲減退、性快感缺失、勃起功能障礙、不射精亦有零星報道。這些不良反應的程度一般比較輕，并且耐受性良好。不良反應常常發生于治療開始的第1周，且在持續治療2~3周后會逐漸消失。

對于行為和(或)藥物治療無效的原發性早泄患者，有文獻報道可采取手術治療。手術方法包括選擇性陰莖背神經切斷術和透明質酸凝膠陰莖龜頭增大術，但其總體和遠期療效有待進一步探討。手術可能導致陰莖感覺減退、勃起功能障礙甚或陰莖勃起功能永久喪失，其風險遠大于收益，故選用時一定要與患者充分溝通，謹慎使用。

早泄的治療以1個月為一個療程，但因患者病因、體質的不同，也有患者需要治療3-6個月甚至更久。其中，中醫藥辨證論治多從動態變化的角度遣方用藥，因此，在治療過程中服用中藥制劑治療的患者，建議2周復診一次，以便于及時調整用藥。

中醫常將早泄辨證分為肝經濕熱型、陰虛火旺型、腎氣不固型和心脾兩虛型四種。

（1）肝經濕熱型：以射精過快，口苦咽干，急躁易怒，陰囊潮濕，舌紅，苔黃膩，脈弦數或弦滑為辨證要點。治法：清熱利濕。方藥：龍膽瀉肝湯加味。

（2）陰虛火旺型：以陽強易舉，早泄，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅，少苔，脈細數為辨證要點。治法：滋陰降火。方藥：知柏地黃湯加味。

（3）腎氣不固型：以早泄伴見陽痿，腰酸，尿頻，舌淡苔白，脈沉弱無力為辨證要點。治法：溫陽益腎，收澀固精。方藥：金鎖固精丸加味。

（4）心脾兩虛型：以早泄，心悸氣短，乏力、納差，舌淡，苔白，脈細弱無力為辨證要點。治法：補益心脾。方藥：歸脾湯加味。

在臨床辨治早泄時，常根據不同證型選用以下幾種中成藥：

（1）龍膽瀉肝丸：每次6g，每日3次，口服。用于肝經濕熱型早泄。

（2）知柏地黃丸：每次8粒，每日2次，口服。用于陰虛火旺型早泄。

（3）金鎖固精丸：每次8粒，每日2次，口服。用于腎氣不固型早泄。

（4）歸脾丸：每次8粒，每日2次，口服。用于心脾兩虛型早泄。

針灸治療主要強調心腎同治，針刺取穴以手少陰心經、足少陰腎經、任脈以及督脈為主，重視調神的作用。選用主穴：腎俞、氣海、關元、三陰交、內關、神門，若伴陰虛火旺加涌泉、照海、太沖等，宜平補平瀉；若濕熱下注加中極、陰陵泉，腎陽虛加命門、陽池，肝氣郁結加太沖、合谷，每日或者隔日１次針灸，行捻轉補瀉法，留針30min，也可以配合艾灸療法。

中藥外用常用五倍子、蛇床子、丁香，三味中藥水煎后40度左右熏陰莖頭部，待溫度適宜后浸泡陰莖，每日１次或使用酒精將藥物浸泡3-7天，取上清液貯存，性生活前30min噴涂于陰莖頭部、冠狀溝部、包皮系帶等部位，要求噴涂均勻，使其自然吸收，性生活前用水清洗干凈。20天為一個療程。

早泄是一種性能力體現，不育則是一種生育能力體現，兩者雖有交集，卻不構成直接的因果關系。大部分早泄患者，只要能夠在女方陰道內完成射精，并且精液質量正常，則有機會使精卵結合，形成受精卵，發育成胚胎。但是，嚴重的原發性早泄會大大提高男性不育的幾率，通常情況是指在性活動的起初，或者性刺激伊始，陰莖未插入陰道時便射精，使精子與卵子無法結合，因此導致不育。此外，還有部分早泄患者并發生殖系統感染疾病，諸如尿道炎、細菌性前列腺炎、睪丸炎、膀胱炎等，這些炎癥同時也影響著精子質量，從而形成不育。

年齡增長出現的早泄仍有治愈的可能，但需根據病因決定，具體如下：

（1）壓力及不良生活習慣：如生活不規律，尤其是性生活不規律，以及久坐、缺乏體育鍛煉、吸煙、喝酒、肥胖等，都可能影響性功能。需要對生活節奏進行調整，如果去除上述因素后，較多患者可以恢復性功能。如果不能恢復，可以結合藥物治療。

（2）慢性疾病并發癥：部分年齡較大的患者，可能合并有慢性疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病，性功能障礙常為慢性疾病的并發癥。如果慢性疾病無法治愈，并發癥亦不能完全治愈。但同樣可通過有效的治療，在積極控制原發病的同時，進行藥物治療，通常在一段時間治療后，可能達到應用較少的藥物，獲得滿意性生活的目的。

（1）調暢情志：本病與精神因素密切相關，故保持良好心態、增強治療信心，對本病的康復極其重要。

（2）調理飲食：飲食宜清淡而富有營養，忌辛辣、肥甘厚味，避免損傷脾胃以防濕熱內生，加重病情。可適當選擇食用含蛋白質、礦物質、微量元素豐富的食物，具體參考如下：①干果類食物，含有豐富的蛋白質、鋅、鐵元素，有助于增強體質。②海鮮類食物，如魚、蝦、蟹，富含優質蛋白、鋅、硒元素和各種維生素，可助陰莖勃起，同時改善早泄。③飛禽類肉制品，如鴨、鵝等，富含蛋白質，且膽固醇和脂肪含量比較低，對補氣養血、滋陰壯陽有一定功效。④韭菜、大蔥，韭菜具有補腎生精的作用，具有改善勃起功能障礙和早泄的作用。

食療是中醫治療疾病的方法之一，通過食療可以改善早泄患者癥狀，增強體質，但早泄患者食療不宜盲目進補，需在中醫辨證指導下進行：

（1）車前草煲豬肚（《家庭藥膳手冊》）：鮮車前草60-90g，豬小肚200g。將豬小肚切成小塊加水，與車前草煲湯，加適量鹽。飲湯食肚。有清利濕熱之功，用于濕熱蘊結下焦之早泄。

（2）胡桃栗子糖羹（《實用中醫營養學》）：胡桃肉30-50g，栗子30-50g。先將栗子炒熟去皮與胡桃肉同搗成泥，加入白糖適量拌勻即可食用。有補腎益精之功，用于腎虛精虧之早泄。

（3）枸杞酒（《飲膳正要》）：枸杞60g，白酒500g。將枸杞洗凈，泡入酒中密封，浸泡7d以上，每晚睡前飲1小盅。有補虛益精、溫陽散寒之功，用于陰陽兩虛之早泄。

藥茶是在茶葉中添加食物或藥物制作而成的具一定療效的特殊的液體飲料。廣義的藥茶還包括不含茶葉，由食物和藥物經沖泡、煎煮、壓榨及蒸餾等方法制作而成的代茶飲用品。現階段，藥茶已經成為我國人民防病治病與養生保健的一大特色。目前還沒有相關研究表明藥茶可以防治早泄，對于早泄患者而言，藥茶中的多種成分均有很好的保健治療作用，但注意藥茶也是藥物的一種，不應隨意自行飲用，或長期大量飲用。

（1）慢跑：慢跑可以很好的預防早泄的癥狀，需要注意的是慢跑前需要做一些熱身運動，跑的路程要根據自身的體質、自身的實際情況來決定。慢跑運動需要長期堅持，避免間斷。

（2）跳繩：跳繩也是預防早泄的運動方法之一，通過跳繩可以促進全身的血液循環、有利于大腦、睪丸等部位的血液供應，進而提高人們的思維能力，保持大腦的活躍。一次跳繩的時間應控制在15分鐘左右為宜，并且要循序漸進，持之以恒。

（3）做操：工作之余，休息的片刻做操，如健腿操、凱格爾運動、提肛運動等，也有助于促進身體的血液循環，有助于提高精力，這有助于預防早泄的發生，一般做操的時間在10分鐘左右最為適宜。

男性戒煙戒酒有助于降低早泄的發生率，發揮作用的機制體現在以下方面：

（1）改善勃起功能：可間接改善早泄，因為煙酒是嚴重影響勃起功能的危險因素，煙草會嚴重影響局部的血流灌注，當勃起功能不佳時，患者較難保持長時間不射精，很容易出現早泄，所以戒煙戒酒有助于降低早泄的發生。

（2）改善精神心理狀態：經常吸煙的患者神經系統會受到煙草的影響，可出現全身焦慮不適，戒煙之后則可使神經系統逐步改善，減少日常生活中出現焦慮、抑郁的可能。而精神心理的改善對于防止早泄也有好處，可以減少心理波動導致神經過于敏感而誘發的射精。

（3）改善體質：經常吸煙飲酒的人，往往體內釀生痰濕，日久化生濕熱、血瘀，影響氣血津液輸布，導致臟腑失衡，表現為性功能低下，性欲減退等。戒煙戒酒后，能有助于改善體質，防治早泄。

由于早泄的發生與精神因素密切相關，故心理疏導對早泄的治療有著非常重要的作用。首先應讓患者了解一些性知識，注意在性交過程中徹底放松，提倡性事前夫婦之間的愛撫，因男女的性欲和性興奮有一定的差異，通過愛撫過程則可使男女之間情欲協調，達到性事和諧。即使偶爾出現早泄，也不要恐懼、焦慮，女方更不要責備、埋怨，而應當表示理解，給予鼓勵，為下次性生活打下良好的基礎。

（1）普及性知識：由于早泄與性知識缺乏等因素有關，成年人特別是新婚夫婦應了解相關的性知識，認識到性是生活中不可缺少的一部分，適當的性活動不但對身體無害，反而有利于身心健康，也不要將自以為性交時間不夠長誤認為早泄。注意夫妻間相互體貼、配合與鼓勵，消除性交前緊張、恐懼心理，性生活環境要力求安靜、安全，延長性交前的愛撫時間，避免倉促行事，這對診治早泄具有積極作用。

（2）鍛煉體質：加強身體鍛煉，保持充沛的精力與體力行房，以免身體不支養成快速射精的習慣。

（3）房事有節：節制房事，避免劇烈的性欲沖動，更不能在一次性交早泄后幾小時內再次性交，企圖利用前一次性交后抑制狀態來延長第二次性交時間，這樣重復性交往往適得其反。

青少年在青春期時由于荷爾蒙分泌旺盛和生殖健康知識的缺乏，容易進入性知識的誤區，因此對于青少年來說，在青春期應該做到以下幾點：（1）正確認識自己的身體發育狀況，避免養成手淫等不良習慣。（2）增強體質，為身體合理補充足夠的營養物質：青春期少年身體生長發育速度普遍較快，因此需要補充較多的營養物質起到支持作用，生殖系統同樣也需要多種營養物質支持發育。研究發現，如果在青春期身體發育時缺乏鋅元素、硒元素、氨基酸等營養物質，不僅會影響到生殖系統生長發育，還會導致生殖系統功能和性功能受到影響。（3）保持個人衛生：堅持每天用溫水清洗外生殖器；平時應選擇寬松舒適、棉質的內褲，若有包皮過長或包莖應及時治療，防止包皮過長影響到陰莖和龜頭的生長發育，最終導致龜頭過于敏感而影響性功能。

中醫認為，房事不節是導致早泄的重要原因，房事不節即指性生活不規律，或過多或過少，導致腎生理功能失常，精液疏泄失度，發為早泄。因而，規律的性生活將有助于腎臟發揮正常的生理功能，使精液疏泄有常，從而預防早泄的發生。西醫認為，若性生活次數過少，一旦性生活引起過分強烈的性興奮則容易提早射精；若性生活次數過多，則會使神經中樞經常處于不自主興奮狀態，并形成心理慣性，導致習慣性早泄。因此，規律性生活對于預防早泄具有重要意義。